Экономия контрастного вещества при коронарной КТ-ангиографии с использованием КТ с фотон-счётным детектором

Обоснование и цель: определить оптимальный уровень энергии виртуальных моноэнергетических изображений (VMI) и возможность уменьшения объёма контрастного вещества (КВ) при коронарной КТ-ангиографии (CCTA) с использованием КТ с фотон-счётным детектором (PCD-КТ).

Материалы и методы: в исследование, одобренное локальным этическим комитетом, включили пациентов, которым выполняли CCTA на двухисточниковом PCD-КТ по идентичному протоколу сканирования при одинаковой лучевой нагрузке. В группе 1 CCTA проводили по стандартному протоколу введения КВ (объём 72–85,2 мл, концентрация йода 370 мг/мл). Виртуальные моноэнергетические изображения реконструировали в диапазоне от 40 до 60 кэВ с шагом 5 кэВ. Оценивали объективное качество изображений (плотность сосудов, шум изображения и отношение контраст/шум [CNR]). Два независимых эксперта, работавших вслепую, оценивали субъективное качество изображений (общее качество, субъективную контрастность и субъективный шум) по пятибалльной дискретной визуальной шкале. Результаты группы 1 использовали для определения оптимального уровня энергии VMI при CCTA. В группе 2 объём КВ уменьшали на 20%, а в группе 3 — ещё на 20%.

Результаты: всего включили 100 пациентов (45 женщин; средний возраст 54 ± 13 лет). Согласованность оценок экспертов была от хорошей до очень высокой во всех сравнениях (κ > 0,6). В группе 1 оптимальным уровнем энергии по объективным и субъективным показателям качества изображений оказался 45 кэВ; этот уровень использовали в качестве эталонного для групп 2 и 3. В группе 2 средняя плотность сосудов составила 890 единиц Хаунсфилда (HU), а среднее значение CNR — 26; по объективным и субъективным показателям качества изображений различий с группой 1 при 45 кэВ не было. В группе 3 средняя плотность сосудов составила 676 HU, а среднее значение CNR — 21; качество изображений признали диагностическим у всех пациентов, кроме одного с выраженными двигательными артефактами.

Выводы: повышенное качество изображений при использовании PCD-КТ позволяет существенно уменьшить объём контрастного вещества, сохраняя диагностическое качество CCTA.