Физическая активность как компонент изменения образа жизни у пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями: особое внимание пациентам с ожирением, предиабетом и сахарным диабетом 2-го типа

В этом исследовании физическая активность была обратно связана с частотой развития диабета. Это подчёркивает её значение в программах изменения образа жизни для профилактики диабета и необходимость рекомендовать пациентам высокого риска здоровый образ жизни, включающий физическую активность, для снижения массы тела при предиабете, ожирении и сахарном диабете 2-го типа (СД2). Связь между физической активностью и диабетом была выраженнее у людей с исходным уровнем активности не ниже умеренного. Это согласуется с национальными рекомендациями: увеличение физической активности может принести больше пользы тем, кто ведёт сравнительно малоподвижный образ жизни. Интенсивная программа изменения образа жизни, включавшая более здоровое питание и увеличение физической активности, позволила за год эффективно снизить массу тела и окружность талии и может иметь значительный потенциал для долгосрочной профилактики СД2 и других сопутствующих заболеваний, в том числе ожирения. Исследование «Продвижение физической активности посредством структурированного обучения с разными уровнями последующей поддержки людей с предиабетом» (PROPELS) показало, что сочетание мероприятий по повышению физической активности с последующими телемедицинскими консультациями приводит к изменению повседневной двигательной активности в течение первого года, однако эти изменения не сохраняются более четырёх лет. Регулярные кратковременные занятия физической активностью уменьшают постпрандиальные колебания уровня глюкозы. Однако неизвестно, какой режим физической активности наиболее эффективно снижает постпрандиальный уровень глюкозы. Различия во влиянии разных видов тренировок на уровень глюкозы практически не выявляются, особенно при сопоставлении данных за разные периоды времени. Сочетание здорового питания и образа жизни с программами профилактики диабета обеспечивает сопоставимое, клинически значимое снижение средней массы тела и улучшение кардиометаболических показателей. Согласно рассмотренным и цитируемым исследованиям, физическая активность даёт благоприятные результаты в первые месяцы у пациентов с высоким риском СД2, а также у пациентов с СД2 как с ожирением, так и без него. Долгосрочных исследований влияния физической активности и других изменений образа жизни у таких пациентов недостаточно. В этой работе подчёркивается важность изменения образа жизни, прежде всего физической активности, которой большинство пациентов с сопутствующими заболеваниями, особенно с ожирением, предиабетом и СД2, не занимаются. Поэтому необходимы длительные исследования, например рандомизированные клинические испытания, которые позволят определить оптимальную продолжительность ежедневных занятий, наиболее эффективный вид физической активности и рацион питания, уделяя особое внимание указанным группам пациентов.