Двигательная реабилитация после инсульта: консенсусное определение и концептуальная модель Европейской организации по борьбе с инсультом (ESO)

Цель: Предложить основанные на консенсусе определение и концептуальную модель двигательной реабилитации после инсульта.

Методы: Европейская рабочая группа экспертов провела обзор литературы и достигла внутреннего консенсуса после получения внешних отзывов.

Результаты: Двигательная реабилитация определяется как процесс, вовлекающий людей, перенесших инсульт, в улучшение двигательной функции, способности к деятельности и выполнения повседневных действий. Она необходима людям с сохраняющимися двигательными нарушениями, стремящимся повысить уровень функционирования, независимость и участие в жизни общества. Двигательная реабилитация реализуется посредством механизмов, зависящих от обучения и использования. Траектория двигательного восстановления различается у разных пациентов и на разных этапах восстановления. Раннее поведенческое восстановление двигательной функции обусловлено спонтанными биологическими механизмами. Дальнейшее улучшение выполнения повседневных действий достигается за счёт компенсации. Двигательная реабилитация основывается на регулярной оценке двигательной функции и активности с использованием согласованных экспертами методов, включая исходы, сообщаемые пациентами. Результаты обсуждают с пациентом и лицами, осуществляющими уход, чтобы определить индивидуальные цели. В ходе двигательной реабилитации пациенты учатся оптимизировать и адаптировать двигательную, сенсорную и когнитивную функции посредством правильно подобранных по интенсивности повторяющихся, целенаправленных, прогрессивных тренировок, специфичных для конкретной задачи и контекста. Двигательная реабилитация помогает людям, перенесшим инсульт, максимально улучшить состояние здоровья, самочувствие и качество жизни. В концептуальной модели Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья рассматривается применительно к инсульту; описываются нейробиологические механизмы поведенческого восстановления и компенсации, а также обобщаются рекомендации по клинической оценке, инструментам прогнозирования и двигательным вмешательствам, содержащиеся в клинических рекомендациях с высокой силой рекомендаций (2016–2022).

Выводы: Это определение и концептуальная модель могут служить ориентиром для преподавателей клинических дисциплин, информировать практикующих врачей о действующих рекомендациях и клинических руководствах, а также выявлять пробелы в доказательной базе.