Исходы беременности у женщин с аномалией Эбштейна: данные Реестра беременности и заболеваний сердца (ROPAC)

Цель: Аномалия Эбштейна — редкий врождённый порок сердца, и данные об исходах беременности у таких пациенток ограниченны. Мы оценили риски для матери и перинатальные риски беременности у 81 женщины с аномалией Эбштейна.

Методы: Реестр беременности и заболеваний сердца — международный проспективный реестр беременностей у женщин со структурными заболеваниями сердца. Изучены исходы беременности у женщин с аномалией Эбштейна. Первичной конечной точкой было крупное неблагоприятное сердечное событие (MACE), определяемое как смерть матери, сердечная недостаточность, аритмия, тромбоэмболическое осложнение или эндокардит. Вторичными конечными точками были акушерские и перинатальные исходы, а также влияние беременности на выраженность регургитации на трикуспидальном клапане и размеры правого предсердия и правого желудочка.

Результаты: Среди 81 женщины с аномалией Эбштейна (средний возраст 29,7 ± 6,1 года; 46,9% ранее не рожали) MACE возникли в 8 (9,9%) беременностях, преимущественно в виде сердечной недостаточности (n=6). Смертей матерей не было. Признаки сердечной недостаточности до беременности предсказывали развитие MACE. Почти половине женщин родоразрешение провели путём кесарева сечения (45,7%); преждевременные роды произошли в 24,7% случаев. Неонатальная смертность составила 2,5%; у 4,9% новорождённых был врождённый порок сердца. В подгруппе, для которой имелись данные до и после беременности, выраженность регургитации на трикуспидальном клапане и размеры правого предсердия и желудочка не изменились.

Выводы: Большинство женщин с аномалией Эбштейна хорошо переносят беременность, однако при наличии признаков сердечной недостаточности до беременности риск MACE выше; таким пациенткам необходимо разъяснить этот риск.