Спорные вопросы иммунотерапии при энцефалите, ассоциированном с антителами к NMDA-рецептору: обзор с картированием литературы и предложением операциональных определений

Энцефалит, ассоциированный с антителами к NMDA-рецептору (NMDARE), — аутоиммунный энцефалит, связанный с аутоантителами к N-метил-D-аспартатному (NMDA) рецептору. Он преимущественно поражает молодых женщин и сопровождается психическими симптомами, судорогами, двигательными нарушениями и вегетативной нестабильностью. Традиционная терапия включает кортикостероиды, внутривенное введение иммуноглобулина, плазмаферез, циклофосфамид и ритуксимаб. Однако в лечении энцефалита, ассоциированного с антителами к NMDA-рецептору, остаются спорными многие вопросы: оптимальные сроки и сочетания различных видов иммунотерапии, место новых подходов (например, бортезомиба или тоцилизумаба) при тяжёлом и рефрактерном течении, а также необходимость длительной иммуносупрессивной терапии. Целью работы был обзор с картированием литературы для обсуждения спорных вопросов иммунотерапии при этом заболевании и предложения операциональных определений, которые могли бы служить ориентиром для клинической практики и будущих исследований.