Обновление доказательных и основанных на консенсусе рекомендаций Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии по послеоперационному делирию у взрослых

Послеоперационный делирий (ПОД) — частое, опасное и требующее значительных ресурсов нежелательное явление, которое, однако, нередко можно предотвратить. Все специалисты периоперационной команды могут играть ключевую роль в его ведении. В настоящем обновлении рекомендаций Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии по профилактике ПОД, опубликованных в 2017 году, учтены данные литературы за период с 1 апреля 2015 года по 28 февраля 2022 года. При широком поиске литературы использовали те же поисковые запросы, что и при подготовке первой версии рекомендаций в 2017 году. ПОД определяли в соответствии с критериями DSM-5. Его наличие оценивали с помощью валидированного инструмента скрининга не реже одного раза в сутки в течение как минимум 3 дней, начиная с палаты пробуждения или отделения посленаркозного наблюдения в день операции либо, самое позднее, в первые послеоперационные сутки. Недавние публикации подтвердили патогенетическую роль воспаления, вызванного хирургическим вмешательством; эти данные подкрепляют положительный эффект многокомпонентных стратегий, направленных на уменьшение стрессовой реакции на операцию. Некоторые предполагаемые провоцирующие факторы риска изменить нельзя (длительность операции, область вмешательства), тогда как другие — глубина анестезии, адекватное обезболивание и гемодинамическая стабильность — находятся под контролем анестезиологов. Многокомпонентные профилактические меры до, во время и после операции могут снизить частоту и длительность ПОД. Это подтверждает ключевую роль комплексного командного подхода для улучшения клинического и функционального состояния пациентов.