Клиническое применение электростимуляции при повреждениях периферических нервов: систематический обзор

Введение: Повреждения периферических нервов — распространённые неврологические травмы, лечение которых с помощью современных методов представляет значительные трудности. Было показано, что электростимуляция ускоряет реиннервацию и улучшает функциональное восстановление. Целью настоящего исследования был обзор литературы, посвящённой клиническому применению электростимуляции при повреждениях периферических нервов.

Методы: Проведён поиск публикаций в базах данных PubMed и Embase за период с 1995 года по август 2022 года. Отбор выполняли по заранее определённым критериям включения и исключения. Были просмотрены 835 статей, из которых в обзор включили семь.

Результаты: В исследованиях участвовали 229 пациентов с повреждениями периферических нервов. Шесть исследований были рандомизированными контролируемыми. Были представлены различные виды повреждений нервов, однако все они локализовались в области верхней конечности и надключичной области. Протоколы электростимуляции и методы оценки различались. В четырёх исследованиях электроды имплантировали, причём в одном из них также имплантировали стимулятор. Продолжительность стимуляции за сеанс составляла 20 минут или 1 час. Медианная частота стимуляции — 20 Гц. Интенсивность стимуляции варьировала от 3 до 30 В, длительность импульса — от 0,1 до 1,007 мс. В трёх исследованиях стимуляцию начинали непосредственно после операции. Средняя продолжительность наблюдения составила 13,5 месяца; результаты оценивали с помощью электрофизиологических методов, а также сочетания двигательных, сенсорных и функциональных критериев.

Выводы: У пациентов, получавших электростимуляцию, восстановление неизменно было лучше, чем у пациентов соответствующих контрольных групп. Электростимуляция при повреждениях периферических нервов представляет собой новый метод лечения, недостаточно изученный у людей. Результаты обзора указывают на потенциальную пользу внедрения этого подхода в повседневную клиническую практику. В дальнейших исследованиях необходимо оптимизировать протокол электростимуляции для клинического применения.