Сравнение результатов различных методов лечения у пациенток с гидросальпинксом при проведении ЭКО с переносом эмбриона: ретроспективное исследование

Цель: Сформулировать рекомендации для практикующих врачей по выбору наиболее эффективного метода лечения гидросальпинкса у пациенток, проходящих лечение методом ЭКО с переносом эмбриона.

Материалы и методы: Мы проанализировали данные 936 женщин с гидросальпинксом и 6715 женщин с трубным бесплодием без гидросальпинкса, которым в нашем центре проводили ЭКО/ИКСИ в период с января 2014 года по август 2019 года. Пациенткам с гидросальпинксом выполняли различные виды лечения: лапароскопическое вмешательство (учитывали только сальпингэктомию и окклюзию/перевязку проксимального отдела маточной трубы), аспирацию под ультразвуковым контролем и гистероскопическую окклюзию маточной трубы. Результаты анализировали с помощью однофакторного дисперсионного анализа, критерия χ² и логистической регрессии.

Результаты: Частота живорождения после лапароскопического лечения была значительно выше, чем после аспирации гидросальпинкса (48,3% против 39,6%; p = 0,024). Кумулятивная частота живорождения после последующего лапароскопического лечения была значительно выше, чем после последующей гистероскопической окклюзии (65,1% против 34,1%; p = 0,001) и при отсутствии последующего лечения (65,1% против 44,9%; p < 0,005). Последующее лапароскопическое лечение значительно повышало кумулятивную частоту живорождения у пациенток, которым ранее выполняли аспирацию под ультразвуковым контролем и у которых не наступила клиническая беременность в свежих циклах (отношение шансов [ОШ] 1,875; 95% ДИ 1,041–3,378; p = 0,036).

Выводы: Лапароскопическое лечение обеспечивает значительно более высокую частоту живорождения по сравнению с аспирацией под ультразвуковым контролем, а также значительно более высокую кумулятивную частоту живорождения по сравнению с гистероскопической окклюзией и отсутствием лечения.