Микробиота при синдроме раздражённого кишечника и эндометриозе: сходство патогенетических механизмов — обзор

Эндометриоз и синдром раздражённого кишечника (СРК) — хронические заболевания, которыми страдает до 10% населения мира; они создают значительную нагрузку на системы здравоохранения и ухудшают качество жизни пациентов. Примерно у 20% пациенток с эндометриозом также наблюдаются симптомы, характерные для СРК. Патогенез обоих многофакторных заболеваний до конца не изучен, однако связь с кишечной микробиотой становится всё очевиднее. Согласно новым данным, состав кишечной микробиоты у здоровых людей существенно отличается от её состава у пациентов с эндометриозом или СРК. Дисбиоз кишечника, по-видимому, играет ключевую роль в развитии обоих заболеваний и влияет на них сходными механизмами: изменяет проницаемость кишечника, провоцирует воспаление и запускает иммунные реакции. Кроме того, микробиота двунаправленно взаимодействует с мозгом в рамках оси «кишечник—мозг»: дисбиоз влияет на психическое здоровье и восприятие боли, а психическое состояние и восприятие боли, в свою очередь, влияют на микробиоту. В последние годы появились методы лечения, направленные на коррекцию микробиоты и облегчение симптомов: диета с низким содержанием FODMAP, пребиотики, пробиотики, антибиотики и трансплантация фекальной микробиоты. Несмотря на перспективность этих методов, данные об их эффективности неоднородны, что указывает на необходимость дальнейших исследований. В обзоре рассмотрены данные о дисбиозе кишечника при СРК и эндометриозе и подчёркнута общность роли микробиоты при этих заболеваниях. Более глубокое понимание этого общего механизма может способствовать совершенствованию диагностики и разработке новых методов лечения.