Отношение нейтрофилов к лимфоцитам как маркер воспаления и прогноза при сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых и хронических воспалительных заболеваниях: новые данные о его потенциальной роли в прогнозировании ответа на антицитокиновую терапию

В XX веке исследования были сосредоточены на холестерине и липопротеинах как ключевом механизме развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (АССЗ). Поскольку в ряде исследований субклинический атеросклероз выявляли у людей без традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) не может сам по себе объяснить всё бремя атеросклероза. Крупные клинические исследования продемонстрировали участие иммунных и воспалительных механизмов в развитии АССЗ. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в атерогенезе и атеротромбозе участвуют клетки как врождённого (нейтрофилы, макрофаги), так и адаптивного (Т-клетки и другие лимфоциты) иммунитета. Кроме того, в фундаментальных исследованиях выявлены проатерогенные цитокины, в том числе интерлейкины 1, 12 и 18. Некоторые исследования показали, что противовоспалительная терапия, воздействующая на иммунную систему путём модуляции или блокады интерлейкинов (антицитокиновая терапия), может снижать риск крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Нейтрофилы играют ключевую роль во врождённом иммунитете и участвуют в острой фазе воспалительного ответа. Лимфоциты относятся к адаптивному иммунитету и способствуют развитию аутоиммунного воспаления, особенно при хроническом воспалительном ответе. В обзоре литературы рассматриваются воспалительные механизмы патогенеза АССЗ, сердечной недостаточности и COVID-19. Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR) отражает активность врождённого и адаптивного иммунитета и служит биомаркером воспаления. Представлены также данные о связи повышенного NLR с менее благоприятным прогнозом при сердечной недостаточности, АССЗ и COVID-19. Клинические данные указывают, что нормализация NLR после антицитокиновой терапии может служить потенциальным предиктором ответа на лечение и связана со снижением частоты крупных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.