Прогностическая ценность автоматизированной оценки объёма и плотности мышц по данным компьютерной томографии с использованием искусственного интеллекта у пациентов с раком ободочной кишки

Цель: Прогностическая ценность объёма и плотности скелетных мышц в области живота у пациентов с раком ободочной кишки остаётся неясной. Цель исследования — оценить связь автоматизированных показателей объёма и плотности мышц, полученных по данным компьютерной томографии (КТ), с выживаемостью пациентов с раком ободочной кишки.

Методы: Ретроспективно оценили данные 474 пациентов с раком ободочной кишки, которым с января 2010 года по октябрь 2017 года провели операцию с целью радикального лечения. Объёмный индекс скелетной мускулатуры и плотность мышц в области живота измеряли с помощью программного обеспечения на основе искусственного интеллекта, выполняющего объёмную сегментацию состава тела по предоперационным нативным КТ-изображениям. Пациентов распределили по группам в зависимости от индекса скелетной мускулатуры (саркопения или её отсутствие), плотности мышц (миостеатоз или его отсутствие), а также сочетания этих показателей (нормальные показатели, изолированная саркопения, изолированный миостеатоз, сочетание саркопении и миостеатоза). Безрецидивную выживаемость после операции и общую выживаемость анализировали с помощью однофакторного и многофакторного анализа, включая регрессию пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: По данным однофакторного анализа безрецидивная и общая выживаемость были значимо ниже в группе саркопении, чем в группе без саркопении (p=0,044 и p=0,003 соответственно, критерий логранга), а также в группе миостеатоза по сравнению с группой без миостеатоза (для всех сравнений p<0,001, критерий логранга). В многофакторном анализе миостеатоз был связан с более низкой безрецидивной выживаемостью (скорректированное отношение рисков 1,89; 95% ДИ 1,25–2,86; p=0,003) и общей выживаемостью (1,90; 95% ДИ 1,84–3,04; p=0,008) по сравнению с нормальными показателями мышц. Сочетание саркопении и миостеатоза было связано с более низкой общей выживаемостью по сравнению с нормальными показателями мышц (1,95; 95% ДИ 1,08–3,54; p=0,027).

Выводы: Саркопения и миостеатоз, выявленные до операции при автоматизированной оценке нативных КТ-изображений с помощью программного обеспечения на основе искусственного интеллекта, связаны с неблагоприятными исходами у пациентов с раком ободочной кишки.