Изменение климата и малярия: последние тенденции заболеваемости малярией и среднегодовой температуры в отдельных странах Африки к югу от Сахары в 2000–2018 гг

Введение: Малярия по-прежнему является заболеванием с огромным бременем для населения Африки, на которое также влияет изменение климата. Колебания и тенденции температуры и количества осадков хорошо известны как факторы, определяющие распространение переносчиков инфекции и показатели заболеваемости. В настоящем исследовании кратко охарактеризованы тенденции заболеваемости малярией. Описана связь между средней температурой и показателями заболеваемости малярией в девяти странах Африки к югу от Сахары: Нигерии, Эфиопии, Южной Африке, Кении, Уганде, Гане, Мозамбике, Замбии и Зимбабве. Заболеваемость малярией может изменяться как в регионах, где заболевание уже распространено, так и в районах с низкой заболеваемостью или ее отсутствием. Повышение уязвимости к заболеванию при увеличении средней температуры и влажности связано с формированием новых оптимальных условий для размножения переносчиков в районах с низкой численностью их популяций и низкой интенсивностью передачи инфекции, где население имеет недостаточный приобретенный иммунитет.

Методы: Проведен вторичный анализ тенденций числа случаев малярии и показателей заболеваемости — числа новых случаев малярии на 1000 человек группы риска в год — по данным Всемирной организации здравоохранения и среднегодовой температуры за 2000–2018 гг., полученным из Портала знаний об изменении климата Всемирного банка (CCKP). Кроме того, для описания динамики и тенденций в выбранных странах применяли описательные эпидемиологические методы. Анализ и визуализацию данных выполняли в MS Excel.

Результаты: Полученные результаты согласуются с современными литературными данными и свидетельствуют о снижении показателей заболеваемости малярией на 20–80% в 2000–2018 гг. При этом показатели заболеваемости существенно различались: в 2018 г. высокие значения отмечены в Уганде, Мозамбике, Нигерии и Замбии, средние — в Гане, Зимбабве и Кении, низкие — в Южной Африке и Эфиопии. Данные указывают на различия показателей заболеваемости после колебаний средней температуры в ряде стран, например в Зимбабве и Эфиопии. Обратная связь между температурой и заболеваемостью наблюдалась в Гане и Нигерии: резкое снижение показателей заболеваемости в 2012–2014 и 2000–2003 гг. соответственно происходило на фоне повышения средней температуры. Снижение и колебания показателей заболеваемости, частично совпадающие с изменениями температуры, вероятно, обусловлены программами борьбы с малярией и вариабельностью количества осадков. Уязвимость населения и изменение климата могут остановить наблюдаемую в последнее время тенденцию к снижению заболеваемости.

Выводы: Малярия по-прежнему остается важной проблемой общественного здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары, несмотря на выраженное снижение показателей заболеваемости в большинстве изученных стран.