Введение

Холангиокарцинома (ХК) — смертельная опухоль, развивающаяся в желчных протоках внутри печени и непосредственно вне ее. Это заболевание встречается во всем мире и подразделяется на две этиологические группы: одну, связанную с хронической инфекцией печеночными сосальщиками, и другую, не связанную с ней. Холангиокарцинома, ассоциированная с печеночными сосальщиками, встречается в континентальной Юго-Восточной Азии (вызвана Opisthorchis viverrini, инфицирование приводит к описторхозу), Восточной Азии (Clonorchis sinensis), а также в Восточной Европе и России (Opisthorchis felineus). И O. viverrini, и C. sinensis отнесены к канцерогенам 1-й группы, а недавние данные по O. felineus позволяют предположить то же самое. В Юго-Восточной Азии, по оценкам, 67,3 млн человек находятся под риском инфицирования O. viverrini и последующего развития ХК. Если учитывать все три вида печеночных сосальщиков, то в мире под угрозой инфицирования и развития ХК находятся, по оценкам, 700 млн человек. Северо-восток Таиланда (Исан) является мировым очагом инфекции печеночными сосальщиками и ХК. Раннее выявление, диагностика и хирургическое вмешательство/радикальное лечение ХК имеют решающее значение для увеличения продолжительности и качества жизни людей в регионе и во всем мире. Несмотря на недавние целенаправленные усилия, основанные на междисциплинарном подходе к изучению экологии, эпидемиологии, биологии, общественного здравоохранения и социальной значимости инфекции канцерогенными печеночными сосальщиками, эта проблема по-прежнему недооценена и недостаточно обеспечена ресурсами. Кроме того, по-прежнему считается, что это региональная проблема, не имеющая глобального значения, однако это не так. Эта книга посвящена O. viverrini как основному этиологическому фактору ХК в Юго-Восточной Азии, но многие аспекты, изложенные в последующих главах, относятся и к двум другим видам печеночных сосальщиков. Наша цель — представить целостную концепцию, включающую фундаментальную биологию O. viverrini и ее связь с эпидемиологией заболевания, а также диагностику, лечение, включая паллиативные методы, патологию и контроль.