Частота рака желудка в зависимости от эндоскопической классификации гастрита Kyoto

Введение: Частота рака желудка с учётом эндоскопической классификации гастрита Kyoto не изучалась систематически с использованием анализа времени до события.

Цель: Оценить частоту рака желудка в когорте пациентов, находившихся под эндоскопическим наблюдением.

Методы: Ретроспективное исследование проведено в эндоскопической клинике Toyoshima. В него включали пациентов, которым выполнили две и более эзофагогастродуоденоскопии. Частоту рака желудка оценивали по баллам классификации Kyoto: атрофии, кишечной метаплазии, увеличения складок, узелковости, диффузной гиперемии и суммарному баллу Kyoto. Отношения рисков (HR), скорректированные по возрасту и полу, рассчитывали с помощью регрессионной модели Кокса.

Результаты: В исследование включили 6718 пациентов (медиана возраста — 54,0 года; мужчины — 44,2%). За период наблюдения (максимум — 5,02 года; медиана — 2,56 года) рак желудка развился у 34 пациентов. Среднегодовая частота возникновения рака желудка составила 0,19%. Баллы атрофии по классификации Kyoto 1 (HR при сравнении с баллом 0 — 3,66; 95% ДИ 1,06–12,61) и 2 (11,60; 3,82–35,27), балл кишечной метаплазии 2 (9,92; 4,37–22,54), балл увеличения складок 1 (4,03; 1,63–9,96), а также баллы диффузной гиперемии 1 (6,22; 2,65–14,56) и 2 (10,01; 3,73–26,86) были связаны с частотой рака желудка, тогда как баллы узелковости такой связи не показали. При суммарном балле Kyoto 4 (HR по сравнению с суммарными баллами 0–1 — 6,23; 95% ДИ 1,93–20,13; p = 0,002) и 5–8 (16,45; 6,29–43,03; p < 0,001) вероятность развития рака желудка была выше, тогда как при суммарных баллах 2–3 значимой связи не выявили. HR развития рака желудка при увеличении суммарного балла Kyoto на 1 составил 1,75 (95% ДИ 1,46–2,09; p < 0,001).

Выводы: Высокий суммарный балл Kyoto (≥ 4) связан с частотой рака желудка. Эндоскопическая диагностика гастрита позволяет стратифицировать риск развития рака желудка.