Факторы, связанные с успешным хирургическим обнажением ретинированных верхнечелюстных клыков

Цель: Ретинированные верхнечелюстные клыки встречаются у 3% населения; их прорезывание имеет большое значение для формирования и сохранения формы, эстетики и функции зубной дуги. Поэтому хирургическое обнажение клыков с целью их ортодонтического выравнивания является распространённой процедурой. В исследовании определяли частоту успешного хирургического обнажения ретинированных верхнечелюстных клыков, статистически значимые факторы успеха и относительные факторы риска повторного хирургического вмешательства.

Методы: Ретроспективное когортное исследование 182 пациентов, которым в течение 5 лет, с 2014 по 2018 год, выполняли хирургическое обнажение ретинированных верхнечелюстных клыков с последующим ортодонтическим выравниванием. Анализировали демографические характеристики (возраст и пол), вид операции (закрытое или открытое обнажение), квалификацию хирурга и рентгенологические признаки по ортопантомограмме: перекрытие корнем соседнего зуба, вертикальную высоту коронки клыка, угол наклона клыка к средней линии и положение верхушки корня клыка. Оценивали успешность хирургического обнажения и ортодонтического выравнивания, а также необходимость повторной операции или хирургического удаления вследствие анкилоза. Анализ данных проводили для выявления статистически значимых факторов успешного хирургического обнажения и относительных факторов риска повторного вмешательства.

Результаты: Проанализированы данные 182 пациентов и 232 случаев хирургического обнажения костно-ретинированных верхнечелюстных клыков; у 50 пациентов ретенция была двусторонней. Средний возраст составил 15 лет (диапазон 10–38 лет); 122 (67%) пациента были женского пола, 60 (33%) — мужского. Хирургическое обнажение оказалось успешным для 222 из 232 (96%) ретинированных верхнечелюстных клыков; 10 (4%) потребовали повторного обнажения. С успешным хирургическим обнажением были связаны открытая техника (p < 0,002) и меньшее расстояние от коронки клыка до края альвеолярной кости (p < 0,033). Относительными факторами риска повторной операции были более старший возраст, мужской пол, закрытое хирургическое обнажение, квалификация хирурга, центральная ретенция, большее перекрытие корня соседнего зуба, большая вертикальная высота коронки, больший угол наклона к средней линии, расположение верхушки корня клыка выше второго премоляра и выполнение процедуры под местной анестезией.

Выводы: Это крупнейшее на сегодняшний день исследование ретинированных верхнечелюстных клыков, в котором выявлены факторы успешного хирургического обнажения, что позволяет отбирать пациентов, наиболее подходящих для такого лечения. Кроме того, пациентов с относительными факторами риска повторного хирургического вмешательства можно надлежащим образом информировать о возможных рисках, назначать им более тщательное ортодонтическое наблюдение и проводить операцию в приоритетном порядке, чтобы сократить общую продолжительность лечения.