Синдром Миллера—Фишера: обновлённый нарративный обзор

Введение: Синдром Миллера—Фишера (СМФ) считают редким вариантом синдрома Гийена—Барре (СГБ) — группы остро возникающих иммунно-опосредованных невропатий, для которых характерна классическая триада: атаксия, арефлексия и офтальмопарез. Целью настоящего обзора было подробно и актуально охарактеризовать все аспекты синдрома на основании опубликованных данных — от его первого описания до последних сведений, связанных с COVID-19.

Методы: Проведён поиск в базах данных PubMed, Scopus, EMBASE и Web of Science, а также в источниках «серой» литературы, включая списки литературы выявленных исследований и обзорных публикаций и тезисы конференций по данной теме. Использовали все термины MeSH, относящиеся к понятиям «синдром Миллера—Фишера», «Miller Fisher», «синдром Фишера» и «антитела к GQ1b».

Результаты: В обзор включены и обобщены многочисленные публикации — от первых сведений о СМФ после его описания до недавних сообщений о диагностике синдрома у пациентов с COVID-19. СМФ представляет собой иммунно-опосредованное заболевание, чаще всего возникающее после инфекции. Антитела к ганглиозиду GQ1b, выявляемые примерно у 85% пациентов, участвуют в патогенезе синдрома. При стандартной нейровизуализации обычно не обнаруживают патологических изменений. В редких случаях выявляются контрастное усиление корешков нервов и признаки поражения центральной нервной системы. Наиболее стабильные электрофизиологические признаки СМФ — снижение амплитуды потенциалов действия чувствительных нервов и отсутствие Н-рефлексов. Хотя СМФ обычно проходит самостоятельно и имеет благоприятный прогноз, описаны редкие рецидивирующие формы.

Выводы: В статье представлен обновлённый нарративный обзор СМФ с особым вниманием к клиническим характеристикам, нейрофизиологии, лечению и прогнозу заболевания.