Процессы терапии принятия и ответственности и их связь с психологическим дистрессом при онкологических заболеваниях: систематический обзор и метаанализ

Около 42% людей с онкологическими заболеваниями испытывают психологический дистресс. Терапия принятия и ответственности (ACT) может уменьшать дистресс, однако эффект невелик, а механизмы действия неясны. Целью обзора было выявить связь между процессами ACT и дистрессом при онкологических заболеваниях. Поиск проводили по терминам, связанным с онкологическими заболеваниями, процессами ACT, самосостраданием и дистрессом. До марта 2022 года включительно искали публикации в шести электронных базах данных и источниках серой литературы. Из 6555 рассмотренных публикаций в обзор включили 108 исследований с участием 17 195 человек. Провели пять метаанализов, включивших 77 исследований. При метаанализе корреляций с использованием модели случайных эффектов более высокие показатели гибких процессов (принятия, осознанности настоящего момента и самосострадания) были связаны с меньшим дистрессом (r = −0,24, −0,39 и −0,48 соответственно), тогда как более высокие показатели негибких процессов (избегания переживаний и когнитивного слияния) — с большим дистрессом (r = 0,58 и 0,57 соответственно). Гетерогенность результатов метаанализов была умеренной или высокой; риск систематической ошибки в большинстве исследований оценили как низкий. Мета-регрессионный анализ не выявил значимых модераторов: стадии заболевания, времени с момента постановки диагноза, пола и возраста. Обзор представляет теоретически обоснованные данные о связи процессов ACT с дистрессом при онкологических заболеваниях, подтверждает отдельные положения теории ACT и указывает направления для разработки целевых вмешательств. Ввиду ограниченности данных будущие исследования должны уделять внимание таким процессам, как «Я как контекст», ценности и целенаправленные действия, а также проводить анализ медиации в контролируемых исследованиях влияния ACT на дистресс при онкологических заболеваниях.