Терапия принятия и ответственности при хронической боли: обзор систематических обзоров и метаанализов рандомизированных клинических исследований

Целью этого обзора систематических обзоров было обобщить данные систематических обзоров и метаанализов рандомизированных клинических исследований эффективности терапии принятия и ответственности (ACT) у взрослых с хронической болью с точки зрения интенсивности боли, связанного с болью функционирования, качества жизни и психологических факторов. Поиск в базах CINAHL, Embase, PsycINFO, PubMed и Cochrane Library проводили с момента их создания по 2 июля 2023 года. Методологическое качество систематических обзоров оценивали с помощью AMSTAR 2. Рассчитывали степень перекрытия обзоров. В обзор включили девять систематических обзоров, содержавших 84 метаанализа по интересующим исходам. По результатам некоторых метаанализов, после лечения ACT может уменьшать выраженность симптомов депрессии и тревоги, психологическую негибкость и катастрофизацию боли, а также улучшать осознанность, принятие боли и психологическую гибкость. Через три месяца после лечения ACT может уменьшать выраженность симптомов депрессии и психологическую негибкость, а также улучшать связанное с болью функционирование и психологическую гибкость. Через шесть месяцев ACT может улучшать осознанность, связанное с болью функционирование, принятие боли, психологическую гибкость и качество жизни. Через 6–12 месяцев ACT может уменьшать катастрофизацию боли и улучшать связанное с болью функционирование. В обзорах выявлены некоторые методологические и клинические проблемы: в частности, очень высокая степень перекрытия систематических обзоров, частое отсутствие оценки достоверности доказательств и недостаток подробных сведений, необходимых для воспроизведения рассмотренных вмешательств. Тем не менее в целом результаты рандомизированных клинических исследований и систематических обзоров свидетельствуют о том, что ACT может улучшать исходы, связанные с хронической болью, например связанное с болью функционирование. В будущих систематических обзорах необходимо устранить выявленные методологические и клинические недостатки, чтобы повысить качество результатов. Практическая значимость: Несмотря на некоторые методологические и клинические проблемы, результаты рандомизированных клинических исследований и систематических обзоров ACT, по-видимому, свидетельствуют об улучшении исходов, связанных с хронической болью, например психологических факторов.