Влияние внутрисуставного введения глюкокортикостероидов на толщину хряща и сухожилий при ювенильном идиопатическом артрите

Цель: Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (ВВГКС) — безопасный метод терапии первой линии или дополнительного лечения при любом подтипе ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). Влияние ВВГКС на хрящ изучено недостаточно. Цель исследования — с помощью ультразвукового исследования оценить толщину бедренного хряща у пациентов с ЮИА после введения глюкокортикостероидов в коленный сустав.

Методы: Случайным образом отобрали пациентов с ЮИА, которым проводили ВВГКС в коленный сустав. Исходно измерили толщину суставного хряща и сухожилий с обеих сторон. В тот же период аспирировали суставную жидкость и вводили глюкокортикостероид. Через 6 месяцев измерения повторили. Сравнили толщину хряща дистального отдела бедренной кости, сухожилия четырёхглавой мышцы бедра, а также дистального и проксимального отделов связки надколенника до введения препарата и через 6 месяцев.

Результаты: В исследование включили 30 пациентов с ЮИА, 23 (76,7%) из них были женского пола. Медиана возраста составила 11 лет (межквартильный размах — 6–14 лет), медиана длительности заболевания — 3,3 года (межквартильный размах — от 5 месяцев до 5 лет). У 25 пациентов (83,3%) был олигоартикулярный вариант ЮИА, у 2 (6,7%) — полиартикулярный, у 2 (6,7%) — артрит, связанный с энтезитом, у 1 (3,3%) — ювенильный псориатический артрит. Толщина хряща дистального отдела бедренной кости составила 2,96 ± 0,79 мм исходно и 2,85 ± 0,70 мм через 6 месяцев после ВВГКС (p = 0,35). Толщина сухожилий через 6 месяцев существенно не отличалась от исходных значений.

Выводы: У пациентов с ЮИА внутрисуставное введение глюкокортикостероидов в коленный сустав не приводило к значимому изменению толщины хряща и сухожилий. Это наблюдение позволяет предположить, что ВВГКС не оказывает повреждающего воздействия на хрящ и сухожилия.