Репозиция диска височно-нижнечелюстного сустава и окклюзионная шина у подростков со скелетной аномалией прикуса II класса: одноцентровое рандомизированное открытое исследование

Введение: Репозиция диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) с помощью открытой фиксации швами (OSu) представляет собой новый метод репозиции диска. Эффективность этого метода у подростков с резорбцией мыщелка и зубочелюстными деформациями в сочетании с послеоперационными окклюзионными шинами (POS) и без них изучена недостаточно.

Цель: Оценить и сравнить эффективность OSu в сочетании с POS и без них при лечении переднего смещения диска без вправления (ADDwoR) у подростков со скелетной аномалией прикуса II класса.

Методы: В исследование включили 60 подростков с двусторонним ADDwoR. Их рандомизированно распределили в две группы: OSu в сочетании с POS и OSu без POS. С помощью магнитно-резонансной томографии и боковых телерентгенограмм оценивали изменения высоты мыщелка и выраженности скелетной аномалии прикуса II класса до операции и через 12 месяцев после неё. Изменения этих показателей сравнивали внутри каждой группы и между группами.

Результаты: Через 12 месяцев после OSu в обеих группах отмечалось значимое увеличение высоты мыщелка и улучшение окклюзии (p < 0,05). В группе OSu с POS образование новой кости было значительно более выраженным, чем в группе только OSu: 2,83 ± 0,75 и 1,42 ± 0,81 мм соответственно (p < 0,001); также наблюдалось более выраженное улучшение зубочелюстной деформации (p < 0,05). Высота вновь образованной кости значимо коррелировала с применением POS (p < 0,001), изменениями показателя SNB (p = 0,018), сагиттальной резцовой щели (p = 0,012) и анализа Wits (p < 0,001).

Выводы: OSu эффективно стимулирует регенерацию мыщелка и улучшает скелетную аномалию прикуса II класса у подростков с двусторонним ADDwoR. Результаты лучше при сочетании OSu с POS.

Регистрация исследования: Исследование было проспективно зарегистрировано в реестре chictr.org.cn под номером ChiCTR1900021821 11.03.2019.