Психотерапия расстройств пищевого поведения: результаты экспресс-обзора

Введение: Психотерапия считается одним из основных методов эффективного лечения расстройств пищевого поведения: она направлена на поведенческие, психологические и социальные факторы, связанные с заболеванием. По данным исследований, психотерапевтические вмешательства эффективнее плацебо, ожидания лечения и/или других методов, однако результаты различаются, а возможности для повышения эффективности остаются значительными. Цель обзора — обобщить данные об эффективных методах психотерапии расстройств пищевого поведения, выделить перспективные новые подходы и определить пробелы в знаниях, чтобы лучше обосновать дальнейшие исследования и разработку методов лечения.

Методы: Этот обзор входит в серию экспресс-обзоров, опубликованных в специальном выпуске журнала Journal of Eating Disorders для разработки Национальной стратегии Австралии по исследованиям и внедрению знаний о расстройствах пищевого поведения на 2021–2031 годы, финансируемой правительством Австралии. В трёх базах данных искали исследования, опубликованные на английском языке с 2009 по 2023 год и представлявшие доказательства высокого уровня: метаанализы, систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования среднего масштаба, контролируемые когортные исследования среднего масштаба и популяционные исследования. В настоящей статье обобщены данные о психотерапии расстройств пищевого поведения.

Результаты: Критериям включения соответствовало 281 исследование. Чаще всего изучали поведенческие методы; наибольшее число исследований и наиболее обширную доказательную базу для лечения нервной анорексии, нервной булимии и расстройства приступообразного переедания имели когнитивно-поведенческая и семейная терапия. Положительные результаты также показали другие методы, включая межличностную и диалектическую поведенческую терапию. Появляются данные в пользу применения терапии принятия и ответственности, интегративной когнитивно-аффективной терапии, экспозиционной терапии, методов, основанных на осознанности, и эмоционально-фокусированной терапии, однако для оценки их эффективности необходимы дальнейшие исследования. Отмечен также растущий объём данных в поддержку самостоятельной, групповой и компьютерной/интернет-терапии. Доказательств эффективности психотерапии избегающе-ограничительного расстройства приёма пищи, других и неуточнённых расстройств питания и пищевого поведения недостаточно.

Выводы: В настоящее время клиническая практика в основном опирается на данные, согласно которым наиболее эффективны поведенческая и когнитивно-поведенческая психотерапия расстройств пищевого поведения. Однако эффективность психотерапевтических вмешательств различается в разных исследованиях; для улучшения исходов заболевания необходимы инвестиции в дальнейшие исследования усовершенствованных вариантов лечения и новых методов психотерапии. Также необходимо изучить весь спектр клинических проявлений расстройств пищевого поведения и группы пациентов, чтобы определить наиболее эффективные вмешательства.