Демпинг-синдром после бариатрической операции: распространённость, патофизиология и роль в снижении массы тела — систематический обзор

Введение: Демпинг-синдром — частое и хорошо известное нежелательное явление после бариатрических операций, включающее широкий спектр раннего и позднего демпинга. Ускоренное опорожнение желудка обычно считают причиной желудочно-кишечных и вазомоторных симптомов. Однако точная патофизиология демпинг-синдрома остаётся недостаточно изученной. Высказывалось предположение, что этот синдром представляет собой желательное следствие бариатрической операции и способствует более эффективному снижению массы тела, однако подтверждающие данные немногочисленны.

Методы: В июле–августе 2021 года проведён систематический поиск публикаций в базе данных PubMed. Анализировали распространённость демпинг-синдрома после наиболее часто выполняемых бариатрических операций, его патофизиологические механизмы и роль в снижении массы тела.

Результаты: Наиболее высокая послеоперационная распространённость демпинг-синдрома отмечается после шунтирования желудка по Roux-en-Y (RYGB). Ускоренное прохождение пищи вызывает нейрогуморальные изменения, которые способствуют нарушению соотношения между постпрандиальными уровнями глюкозы и инсулина и приводят к гипогликемии — основному признаку позднего демпинга. При положительном восприятии пациентом ранний демпинг может стать инструментом поддержания строгого режима питания, однако значимой связи со степенью снижения массы тела не выявлено. Напротив, поздний демпинг оказывает неблагоприятное влияние и способствует увеличению общего потребления калорий.

Выводы: Демпинг-синдром часто развивается после бариатрических операций, особенно после шунтирования желудка по Roux-en-Y. Его патофизиология сложна и неоднозначна. Имеющиеся данные не подтверждают, что демпинг-синдром необходим для снижения массы тела после бариатрической операции.