Влияние методов пластики нёба на состояние барабанной перепонки и прогноз слуха у детей с расщелиной нёба

Цель: У детей с расщелиной нёба высок риск развития экссудативного среднего отита вследствие нарушения функции евстахиевой трубы. Согласно опубликованным данным, пластика нёба снижает частоту заболеваний среднего уха и улучшает функцию евстахиевой трубы. Несмотря на разработку различных хирургических методов, единого мнения о различиях их влияния на состояние среднего уха нет. Целью настоящего исследования было определить, как различные методы пластики нёба влияют на функцию среднего уха и слух.

Методы: Проведено ретроспективное обсервационное исследование детей с расщелиной нёба, которым в период с июня 2010 года по октябрь 2018 года выполнили пластику нёба в университетской больнице Тохоку. В зависимости от применённого метода пациенты были разделены на три группы: пластика нёба с отведением лоскутов назад, двухлоскутная пластика нёба и двойная встречная Z-пластика по Фурлоу. Изучались различия клинических характеристик пациентов, которым выполнили различные виды операций. Первичной конечной точкой были данные осмотра барабанной перепонки, вторичной — результаты исследования слуха.

Результаты: У детей после двухлоскутной пластики нёба тимпаностомические трубки устанавливали чаще, а общее число их установок было выше, чем у детей после двойной встречной Z-пластики по Фурлоу или пластики нёба с отведением лоскутов назад. В группе двойной встречной Z-пластики по Фурлоу отмечалась тенденция к меньшей частоте втяжения барабанной перепонки по сравнению с группами пластики нёба с отведением лоскутов назад и двухлоскутной пластики. Результаты исследования слуха при последнем визите значимо не различались между тремя группами.

Выводы: После двухлоскутной пластики нёба тимпаностомические трубки устанавливали чаще, что потенциально повышает риск перфорации барабанной перепонки. Напротив, в группе двойной встречной Z-пластики по Фурлоу наблюдалась меньшая частота втяжения барабанной перепонки, возможно вследствие улучшения функции евстахиевой трубы и снижения частоты экссудативного среднего отита. Перед выбором метода важно учитывать его преимущества и недостатки, а также особенности расщелины и ширину зубной дуги ребёнка. Даже после пластики нёба необходимо регулярно контролировать состояние барабанной перепонки и результаты исследования слуха.