Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия — воспалительное заболевание, вызывающее боль и скованность, преимущественно в области плечевого и тазового поясов, у людей старше 50 лет. В связи с воспалительным характером заболевания часто повышаются показатели острой фазы. Специфических диагностических тестов нет, поэтому для постановки диагноза необходимо исключить другие заболевания со сходными проявлениями. Методы визуализации помогли выявить морфологическую основу ревматической полимиалгии; их всё чаще используют для подтверждения клинического диагноза или выявления сопутствующего гигантоклеточного артериита. Хотя ревматическая полимиалгия, по-видимому, не влияет на выживаемость и функцию органов, она может существенно снижать качество жизни. Глюкокортикоиды в дозе 12,5–25,0 мг преднизолона в сутки позволяют достичь ремиссии у большинства пациентов, однако при снижении дозы у 40–60% возникают рецидивы, а побочные эффекты встречаются часто. Оценивать активность заболевания бывает сложно: при снижении дозы глюкокортикоидов может возвращаться боль, связанная с распространёнными сопутствующими заболеваниями, например остеоартритом и тендинопатиями; во время обострений у пациентов, получающих лечение, показатели острой фазы могут повышаться менее выраженно или увеличиваться по другим причинам. Роль методов визуализации в оценке активности заболевания пока окончательно не определена. В поиске более эффективных и безопасных методов лечения тоцилизумаб и сарилумаб показали эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях; появляются и другие препараты направленного действия. Однако при применении новых методов лечения у пациентов с ревматической полимиалгией необходимо тщательно оценивать соотношение пользы и риска.