Массажная терапия как стратегия самостоятельного ведения скелетно-мышечной боли и хронических заболеваний: систематический обзор выполнимости и области применения

Скелетно-мышечная боль и хронические заболевания связаны с усилением боли и стресса, тревогой и ухудшением качества жизни, связанного со здоровьем (HR-QOL). Появляются данные о том, что самостоятельное применение массажной терапии (MTSM) может быть эффективным способом уменьшения этих симптомов у пациентов с различными заболеваниями. Однако эффективность и ограничения MTSM остаются недостаточно изученными: систематических обзоров, всесторонне оценивающих область применения, выполнимость и эффективность этого подхода, ранее не проводилось. Целью настоящего систематического обзора было изучить влияние MTSM на распространённые симптомы при скелетно-мышечных и хронических заболеваниях, а также определить характеристики режима применения массажа, условий его выполнения и приверженности для формирования обобщающих тематических направлений.

Систематический обзор проведён в соответствии с методологией Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Поиск в семи электронных базах данных — Medline (OVID), CINAHL (EBSCO), PEDro, Web of Science (Clarivate), PsycINFO (EBSCO), Google Scholar и EMBASE (Elsevier) — выполняли с момента создания баз до января 2023 года. В обзор включали клинические исследования, в которых применяли MTSM и массаж составлял более 50% вмешательства. Качество исследований оценивали с помощью инструмента оценки качества Effective Public Health Practice Project. Извлекали данные о дизайне исследования, характеристиках участников, оцениваемых исходах, режиме массажа (продолжительности, частоте и времени проведения), условиях обучения, специалисте, проводившем обучение массажу, приверженности вмешательству MTSM, группе сравнения и основных результатах.

Всего оценили и включили 17 исследований с участием 770 человек, из них 606 женщин. Выделенные направления применения MTSM включали боль при артрите (коленный сустав — n = 3, шея — n = 1, кисть — n = 2), боль в шее и спине (n = 4), стресс и тревогу (n = 3). Предписанная продолжительность самостоятельного массажа варьировала от одного сеанса до 8–12 недель; наиболее часто назначали курс продолжительностью 4 недели (n = 8). Из 11 исследований, в которых MTSM применяли как самостоятельный метод, в 7 (41,2%) было выявлено значимое улучшение оцениваемых исходов, включая хроническую боль в шее и спине, стресс или тревогу, утомляемость, качество сна и HR-QOL. Кроме того, в шести исследованиях (35,3%), где MTSM применяли как дополнительный метод в сочетании с массажем, выполняемым специалистом, и физиотерапией, отмечалось улучшение таких показателей, как тревога, депрессия, интенсивность боли и болевой порог.

Полученные данные свидетельствуют о том, что MTSM может повышать эффективность массажа, выполняемого специалистом, или использоваться самостоятельно для контроля симптомов при скелетно-мышечной боли и хронических заболеваниях. В обзоре предложены направления совершенствования дизайна будущих исследований, в частности обязательная оценка приверженности участников назначенному режиму массажа, что позволит точнее определить выраженность и степень эффективности MTSM. Для будущих исследований вмешательств с применением MTSM рекомендуется использовать теоретическую модель и валидированные инструменты оценки лечения, позволяющие определять и обеспечивать соответствие вмешательства протоколу.

Введение: Методы: Результаты: Выводы: Nnnnnnn