Лечение дефектов мягких тканей после малоинвазивного накостного остеосинтеза переломов дистального отдела большеберцовой кости: клинические результаты применения реверсивного икроножного лоскута

Введение: Переломы дистального отдела большеберцовой кости составляют около 3–10% всех переломов большеберцовой кости и примерно 1% переломов костей нижней конечности. Малоинвазивный накостный остеосинтез позволяет добиться стабильной фиксации пластиной и остеоинтеграции, сводя к минимуму повреждение мягких тканей и сосудов в области перелома. При остеосинтезе дистального отдела большеберцовой кости с медиальной стороны пластина может раздражать кожу из-за своей толщины, вызывая дискомфорт и боль в медиальной области дистального отдела голени. В тяжёлых случаях возможны осложнения, включая инфекцию и дефект кожи. Реверсивный икроножный лоскут хорошо изучен и применяется для закрытия дефектов нижней трети голени, голеностопного сустава и стопы. Методы: Из 151 пациента с переломами дистального отдела большеберцовой кости, которым выполнили малоинвазивную фиксацию металлической пластиной, у 13 вследствие послеоперационных осложнений возникли повреждения мягких тканей с некрозом и обнажением пластины. Дефекты закрыли реверсивным икроножным лоскутом. Собрали медицинскую документацию, данные лучевых исследований и фотографии ран, чтобы оценить результаты лечения и осложнения реконструктивной операции. Результаты: При последнем амбулаторном осмотре все лоскуты были жизнеспособны. Обнажённые участки пластин были хорошо закрыты; случаев утраты лоскута вследствие полного некроза не было. Три из четырёх пациенток были недовольны эстетическим результатом из-за избыточной толщины кожного островка и туннеля, через который его перемещали. В двух случаях лоскут истончили, одновременно удалив металлическую пластину. Выводы: Обнажение пластины после малоинвазивного накостного остеосинтеза перелома дистального отдела большеберцовой кости можно успешно устранить с помощью реверсивного икроножного лоскута; во время операции применяют различные хирургические приёмы.