Системная терапия склеротического лишая: систематический обзор

Введение: Склеротический лишай (СЛ) представляет собой хронический воспалительный процесс, преимущественно поражающий аногенитальную кожу; внегенитальные поражения выявляют не более чем в 20% случаев. Основу лечения аногенитального СЛ составляет местная иммуносупрессивная терапия. Однако при рефрактерном к лечению, тяжёлом или гипертрофическом течении могут применяться системные препараты. В настоящее время рекомендации по системной терапии СЛ отсутствуют.

Цель: Провести обзор современной литературы о применении системной терапии при СЛ, включая демографические и клинические характеристики заболевания, а также описанные исходы лечения.

Методы: Поиск первичных публикаций проводили в базах данных PubMed, Ovid, Scopus и Web of Science с момента начала издания журналов до июня 2022 года.

Результаты: В обзор включили 71 исследование, в которых участвовали 392 пациента. У 65% пациентов (n = 254) заболевание имело аногенитальную локализацию, у 9% (n = 36) — внегенитальную, у 19% (n = 73) — одновременно аногенитальную и внегенитальную; в 7% случаев (n = 29) локализация не была указана. Наиболее часто применяли следующие препараты, в порядке уменьшения общего числа случаев: пероральные ретиноиды (n = 227), метотрексат (n = 59), гидроксихлорохин (n = 36) и системные глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон для приёма внутрь и другие системные глюкокортикостероиды) (n = 60). В целом клиническое или симптоматическое улучшение было отмечено у 76% пациентов с аногенитальным поражением (n = 194), 94% пациентов с внегенитальным поражением (n = 34) и 81% пациентов с сочетанным аногенитальным и внегенитальным поражением (n = 59).

Выводы: При внегенитальном и аногенитальном СЛ применяли различные виды системной терапии, при этом сообщалось об успешных результатах лечения. Необходимы дальнейшие исследования для более точной оценки исходов и прямого сравнения эффективности различных методов терапии СЛ.