Половой анализ внутрисосудистой литотрипсии при заболевании периферических артерий по данным наблюдательного исследования Disrupt PAD III

Цель: Эндоваскулярное лечение заболевания периферических артерий (ЗПА) нижних конечностей у женщин сопровождается более высокой частотой осложнений и худшими исходами, чем у мужчин. Хотя при кальцинированных коронарных артериях внутрисосудистая литотрипсия (ВВЛ) продемонстрировала сходно благоприятные результаты у мужчин и женщин, опубликованных данных по безопасности и эффективности периферической ВВЛ с учетом пола нет. Цель исследования — оценить раннюю безопасность и эффективность ВВЛ при лечении кальцинированного ЗПА в зависимости от пола.

Методы: Выполнен вторичный анализ многоцентрового наблюдательного исследования Disrupt PAD III, в котором оценивали краткосрочные процедурные исходы у пациентов, получавших лечение симптомного кальцинированного ЗПА нижних конечностей с помощью периферической системы Shockwave IVL. Независимо подтвержденные показатели ранней безопасности и эффективности сравнивали между полами с использованием однофакторного анализа, χ2-критерия или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации.

Результаты: В анализ включили 1262 пациента, из них 29,9% женщин; у более чем 85% поражений кальцификация была умеренной или выраженной. Женщины были старше (74 против 71 года; P < 0,001), имели более низкий лодыжечно-плечевой индекс (0,7 против 0,8; P = 0,003), меньший референсный диаметр сосуда (5,3 против 5,6 мм; P = 0,009) и более выраженный стеноз на исходном этапе по сравнению с мужчинами (82,3% против 79,8%; P = 0,012). Частота сахарного диабета, почечной недостаточности, хронической ишемии конечности с угрозой ее утраты, длина поражения и применение атерэктомии были сходными в обеих группах. Остаточный стеноз после только ВВЛ значимо уменьшался в обеих группах. Конечный остаточный стеноз составил 21,9% у женщин и 24,7% у мужчин (P = 0,001). Тяжелые ангиографические осложнения встречались редко и были сопоставимы в обеих группах (1,4% против 0,6%; P = 0,21); во время ни одной процедуры не было внезапного закрытия сосуда, дистальной эмболии или тромботических событий.

Выводы: Применение ВВЛ для лечения кальцинированного ЗПА в этом наблюдательном регистре показало благоприятные показатели ранней безопасности и эффективности как у женщин, так и у мужчин.