Сосудистые аномалии в парных глазах пациентов с односторонней болезнью Коутса

Болезнь Коутса — идиопатическое сосудистое заболевание сетчатки, которое обычно возникает односторонне; однако в последних исследованиях были выявлены сосудистые аномалии и в парных, клинически здоровых глазах. В этом ретроспективном исследовании с помощью мультимодальных методов визуализации изучали особенности периферических сосудов и макулярной сосудистой структуры в парных глазах пациентов с односторонней болезнью Коутса. Анализировали изображения пациентов, включая двустороннюю сверхширокопольную визуализацию, флуоресцентную ангиографию (ФАГ), сверхширокопольную ФАГ и стандартную фотосъёмку глазного дна. Для анализа макулярной сосудистой структуры использовали доступные двусторонние изображения, полученные методом оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А). С помощью программного обеспечения ImageJ рассчитывали параметры ОКТ-А, включая фовеальную аваскулярную зону (FAZ), индекс перфузии и плотность сосудов (VD) в поверхностном и глубоком капиллярных сплетениях (SCP и DCP). Средний возраст на момент установления диагноза составлял 34,5 ± 17,9 года. Средняя конечная максимально корригированная острота зрения в поражённых глазах составляла 0,78 ± 0,79 logMAR, а в парных глазах — 0,04 ± 0,12 logMAR. В десяти парных глазах (47,6%) выявлялись микроаневризмы, в двух (9,5%) — извитость сосудов, а в 11 (52,4%) — патологические сосудистые изменения по данным ФАГ. При исследовании на аппарате Zeiss Cirrus в поражённых глазах отмечалась тенденция к увеличению FAZ в DCP (1,201 ± 0,086 против 1,072 ± 0,226) и снижению VD в DCP (8,593 ± 1,583 против 10,827 ± 3,392), однако различия между поражёнными и парными глазами не достигали статистической значимости (P = 0,686 и P = 0,343 соответственно). При исследовании на аппарате Spectralis FAZ в DCP была больше в поражённых глазах (0,828 ± 0,426 против 0,254 ± 0,092; P = 0,002), а VD в DCP — ниже (6,901 ± 2,634 против 17,451 ± 7,207; P = 0,002), чем в парных глазах; по остальным параметрам значимых различий не выявлено. Полученные данные свидетельствуют о наличии слабовыраженных сосудистых аномалий, преимущественно локализованных на периферии сетчатки, в парных глазах пациентов с односторонней болезнью Коутса, при сохранной макулярной микроциркуляции.