Ингибиторы JAK при витилиго: на какие мишени они действуют и что остается вне их действия — обзор имеющихся данных с позиций иммунопатогенеза

Введение: Витилиго — аутоиммунное заболевание, проявляющееся депигментированными пятнами вследствие избирательной утраты меланоцитов. Повышенная экспрессия компонентов сигнального пути JAK/STAT (янус-киназ и активаторов транскрипции и трансдукторов сигнала), опосредующего действие цитокинов, позволяет предположить, что воздействие на этот путь может быть эффективным подходом к лечению.

Рассматриваемые вопросы: Проведен поиск публикаций в PubMed по общим ключевым словам «JAK» и «vitiligo» за период с 2016 по 2023 г. Также проанализированы работы, в которых изучали экспрессию JAK в тканях, в том числе на фоне лечения ингибиторами JAK и без него. Рассмотрены роль ингибиторов JAK при витилиго и их влияние на репигментацию очагов.

Мнение эксперта: Ингибиторы JAK помогают остановить прогрессирование заболевания, однако in vivo не влияют на пролиферацию меланоцитов и потому не обеспечивают репигментацию при монотерапии. Для подтверждения роли этого класса препаратов при витилиго необходимы исследования экспрессии JAK и цитокинов в тканях с оценкой изменений после лечения. Данных, свидетельствующих о превосходстве селективных ингибиторов JAK над пан-ингибиторами JAK при витилиго, пока нет. Ингибиторы JAK эффективны при активном заболевании: они подавляют цитокин-опосредованное аутоиммунное повреждение, что делает их особенно эффективными по сравнению с пероральными глюкокортикостероидами.