Обсессивно-компульсивное расстройство личности

Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКРЛ) часто впервые проявляется в позднем подростковом возрасте или в ранней взрослой жизни и относится к наиболее распространённым расстройствам личности. Для ОКРЛ характерны чрезмерная сосредоточенность на совершенстве, выраженная потребность в порядке и жёсткая потребность всё контролировать. Люди с ОКРЛ могут настолько погружаться в эти стремления, что у них возникают значительные нарушения функционирования в разных сферах жизни. Характерные для ОКРЛ черты сохраняются с течением времени. Люди с ОКРЛ могут быть негибкими, часто сопротивляются переменам и чрезмерно сосредоточиваются на мелких деталях, правилах и расписаниях, что мешает их продуктивности. ОКРЛ и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) имеют некоторые общие черты, в частности ригидность мышления и выраженное чувство личной ответственности, однако различаются диагностическими критериями, течением и ответом на вмешательства. В 1903 году Жане впервые описал ОКРЛ как «психастеническое состояние», а в 1908 году Фрейд развил это понятие. В первом издании «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-I), вышедшем в 1952 году, ОКРЛ официально назвали «компульсивной личностью». Международная классификация болезней (МКБ) дала более подробное описание ОКРЛ и ввела термин «ананкастная личность», чтобы отличать ОКРЛ от ОКР. Хотя впоследствии в МКБ отказались от термина «ананкастная личность», он сохраняется в 11-м пересмотре МКБ (МКБ-11). В DSM-III ОКРЛ ненадолго называли «компульсивной личностью». Однако термин «обсессивно-компульсивное расстройство личности» последовательно используется с выхода DSM-III-R в 1987 году. Начиная с DSM-III, опубликованного в 1980 году, расстройства личности распределяют по трём кластерам — A, B и C. К кластеру A относятся параноидное, шизоидное и шизотипическое расстройства личности; для них преимущественно характерно странное или эксцентричное поведение. К кластеру B относятся истерическое, нарциссическое, антисоциальное и пограничное расстройства личности; для них характерно драматичное, эмоциональное или непредсказуемое поведение. В кластер C входят избегающее, зависимое и обсессивно-компульсивное расстройства личности, для которых характерно тревожное или боязливое поведение. Несмотря на широкое применение, категорическую модель расстройств личности критикуют за недостаточную эмпирическую обоснованность. ОКРЛ недостаточно диагностируют и мало изучают. Этиология ОКРЛ, по-видимому, многофакторная, а патофизиология расстройства изучена недостаточно. Несмотря на распространённость ОКРЛ, схем лечения, основанных на убедительных данных, для пациентов с этим расстройством не разработано.