Определение ожирения, диагностика, предвзятость по отношению к пациентам с ожирением, стандартные операционные процедуры и телемедицина: клиническое практическое положение Ассоциации медицины ожирения (OMA) 2022 года

Введение: Клиническое практическое положение Ассоциации медицины ожирения (OMA) по вопросам определения и диагностики ожирения, предвзятого отношения к пациентам, стандартных операционных процедур (СОП) и телемедицины призвано дать практикующим врачам общее представление о медицине ожирения и базовые организационные инструменты для создания, руководства, управления и поддержания работы медицинской практики, специализирующейся на лечении ожирения.

Методы: Документ основан на опубликованных научных источниках, клиническом опыте авторов OMA и экспертной оценке руководства Ассоциации.

Результаты: OMA определяет ожирение как «хроническое, прогрессирующее, рецидивирующее и поддающееся лечению многофакторное нейроповеденческое заболевание, при котором увеличение количества жировой ткани приводит к нарушению её функции и неблагоприятному механическому воздействию избыточной жировой массы, что влечёт за собой метаболические, биомеханические и психосоциальные последствия для здоровья». Индекс массы тела может быть достаточным диагностическим показателем при оценке популяций и многих пациентов, однако для точной оценки количества жировой ткани у конкретного человека могут потребоваться дополнительные антропометрические измерения, помимо массы тела: например, окружность талии, процентное содержание жира в организме и количество андроидного или висцерального жира. Осложнения ожирения можно разделить на обусловленные «патологией жировой ткани» (адипозопатией) и/или избыточной жировой массой. К осложнениям, преимущественно связанным с избытком жировой массы, относятся апноэ сна и ортопедические заболевания. К осложнениям, обусловленным эндокринопатиями и/или иммунопатиями вследствие дисфункции жировой ткани, относятся сердечно-сосудистые заболевания, рак, гипергликемия, артериальная гипертензия, дислипидемия, жировая болезнь печени и изменения уровня половых гормонов у мужчин (например, гипогонадизм) и женщин (например, синдром поликистозных яичников). Лечение ожирения начинается с активных мер по предотвращению предвзятого отношения к пациентам, в том числе с использования уместных формулировок, оборудования и расходных материалов в кабинете врача. Для помощи в лечении ожирения и его осложнений документ предлагает практический шаблон организации медицинской практики, порядок разработки СОП и применение метода OMA «ADAPT» в телемедицине: оценка, диагностика, рекомендации, прогноз и лечение.

Выводы: Клиническое практическое положение OMA «Определение ожирения, диагностика, предвзятость, стандартные операционные процедуры и телемедицина» входит в серию документов Ассоциации, призванных помочь врачам в оказании помощи пациентам с ожирением.