Методы профилактики послеоперационных спаек: механизмы и перспективы

Послеоперационные спайки — частое осложнение хирургических вмешательств, которое может приводить к послеоперационной боли, кишечной непроходимости, бесплодию, а также осложнять последующие операции. Для профилактики спайкообразования разработаны различные средства, включая барьерные, противовоспалительные и фибринолитические препараты. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило применение физических барьерных средств, однако клинические исследования их эффективности противоречивы, а использование антиадгезивных барьеров в клинической практике остается предметом споров. В этом обзоре суммированы анатомия брюшины у человека, патофизиология образования спаек, современные средства профилактики, а также текущие достижения в исследованиях по предотвращению спаек. Недавно было показано, что ранние клеточные события, начинающиеся с повреждения мезотелиальных клеток и включающие ответ макрофагов, связаны с формированием спаек. Это может стать ключевым звеном для разработки будущих методов профилактики спаек. Современное применение физических барьеров для разделения тканей, таких как Seprafilm®, состоящий из гиалуроновой кислоты и карбоксиметилцеллюлозы, позволяет лишь снизить риск спайкообразования на позднем этапе. Другие противовоспалительные или фибринолитические средства для профилактики спаек изучались только в рамках существующих исследовательских моделей, которые ограничены отсутствием систем моделирования in vitro, а также недостаточной глубиной изучения моделей in vivo для оценки эффективности антиадгезивных средств. Кроме того, рассматриваются новые подходы, такие как генная терапия и методы на основе стволовых клеток, которые могут предложить новые стратегии предотвращения образования спаек. В заключение антиадгезивные средства представляют собой перспективный подход к снижению бремени осложнений, связанных со спайками, у хирургических пациентов. Необходимы дальнейшие исследования для оптимизации их применения и разработки новых методов лечения этой сложной клинической проблемы.