Влияние дыма лесных пожаров на здоровье детей и подростков: систематический обзор и метаанализ

Цель обзора: Дым лесных пожаров связан с неблагоприятными последствиями для здоровья человека и становится всё более значимой проблемой общественного здравоохранения. Однако комплексного обобщения современных данных о влиянии дыма лесных пожаров в атмосферном воздухе на здоровье детей и подростков — исключительно уязвимой группы населения — до настоящего времени не проводилось. Мы выполнили систематический обзор рецензируемых эпидемиологических исследований связи между воздействием дыма лесных пожаров и состоянием здоровья детей и подростков.

Последние данные: Мы провели поиск исследований, опубликованных с момента создания баз MEDLINE, EMBASE и Scopus до 11 октября 2022 года. Из 4926 первоначально выявленных работ критериям включения соответствовали 59 исследований из 14 стран. Более 33,3% исследований были проведены в США, ещё два включали несколько стран. Методы оценки воздействия дыма лесных пожаров были неоднородными; наиболее часто использовали концентрацию специфических для лесных пожаров частиц диаметром ≤2,5 мкм (PM2,5; 22,0%) и концентрацию взвешенных частиц из всех источников в период лесных пожаров (22,0%). Более половины исследований (50,6%) были посвящены заболеваемости и смертности вследствие болезней органов дыхания. Воздействие дыма лесных пожаров неизменно ассоциировалось с повышенным риском неблагоприятных последствий для здоровья детей и подростков. По данным метаанализа, объединённый относительный риск (ОР) общей респираторной заболеваемости составил 1,04 (95% ДИ 0,96–1,12), астмы — 1,11 (95% ДИ 0,93–1,32), бронхита — 0,93 (95% ДИ 0,85–1,03), инфекции верхних дыхательных путей — 1,13 (95% ДИ 1,05–1,23); масса тела при рождении снижалась на 21,71 г (95% ДИ от −32,92 до −10,50) при увеличении концентрации специфических для лесных пожаров частиц или взвешенных частиц из всех источников на 10 мкг/м³ в период лесного пожара. В большинстве исследований воздействие дыма лесных пожаров было связано с множественными неблагоприятными последствиями для здоровья детей и подростков, при этом особую обеспокоенность вызывала респираторная заболеваемость. Воздействие дыма лесных пожаров внутриутробно может повышать риск неблагоприятных исходов беременности и оказывать долгосрочное влияние на рост. Более высокая исходная экспозиция матери к дыму лесных пожаров и более низкая исходная масса тела ребёнка при рождении повышали соответственно риски преждевременных родов и низкой массы тела при рождении, связанные с воздействием дыма лесных пожаров. Необходимы дополнительные исследования в странах с низким и средним уровнем дохода, а также исследования с участием детей самого младшего возраста. Несмотря на технический прогресс, оценка воздействия дыма лесных пожаров остаётся неопределённой; необходимы усовершенствованные методики для более точного определения его концентрации, количественной оценки соответствующих последствий для здоровья и разработки мер общественной защиты.