Применение эндоваскулярной реанимационной баллонной окклюзии аорты (REBOA) для контроля послеродового кровотечения при аномальном прикреплении плаценты

Введение и цель: Аномалии прикрепления плаценты, относящиеся к спектру врастания плаценты, сопряжены с высокой материнской заболеваемостью и смертностью из-за массивного кровотечения во время родов. Установка окклюзионного баллона в аорту помогает контролировать кровотечение и облегчает хирургическое вмешательство. Новое устройство для эндоваскулярной реанимационной баллонной окклюзии аорты (REBOA) снижает риски и число осложнений, связанных с установкой традиционных аортальных баллонов, и также эффективно контролирует кровотечение. Цель исследования — оценить применимость, эффективность и безопасность REBOA при послеродовом кровотечении вследствие аномального прикрепления плаценты.

Материалы и методы: С ноября 2019 года по ноябрь 2021 года специалисты отделения интервенционной радиологии установили шесть устройств REBOA шести пациенткам, которым было запланировано кесарево сечение в связи с врастанием плаценты.

Результаты: Средняя кровопотеря при кесаревом сечении после установки REBOA составила 3507,5 мл, что сопоставимо с показателями, опубликованными для других аортальных баллонов. Среднее число доз эритроцитарной массы, необходимых для переливания, составило 3,5. Применение REBOA обеспечило хирургической бригаде условия для выполнения операции. Осложнений, связанных с REBOA, не было; средняя продолжительность пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии составила менее 2 дней.

Выводы: Технические характеристики устройства REBOA делают его безопасной и эффективной альтернативой для контроля массивного кровотечения у пациенток с врастанием плаценты.