Нарушение звукопроизношения или РАСН (фонология)? К достижению консенсуса по терминологии

Введение: Публикация второй фазы проекта CATALISE в 2017 году прояснила терминологию для детей с расстройством развития речи (РАСН) или задержкой речи, но непреднамеренно внесла путаницу в отношении детей с неразборчивой речью. Диагностическая метка РАСН (фонология) указывает на неблагоприятный прогноз и фонологическое расстройство, сохраняющееся до среднего детского возраста. Однако, в отличие от других диагностических обозначений, объединяемых под общим термином «нарушение звуковой стороны речи» (НЗС), РАСН (фонология) не раскрывает особенности речи ребенка и не подсказывает, какое вмешательство выбрать.

Цель: Обсудить терминологию при НЗС и предложить основанную на доказательствах модель, которая развивает модель РАСН, разработанную в CATALISE, поддерживает описательный диагноз и указывает на пути вмешательства.

Методы: После целенаправленного обзора литературы, в которой предлагалась или описывалась терминология для НЗС, экспертная группа исследователей нарушений звуковой стороны речи в онтогенезе предложила пересмотренную модель существующей терминологии. Группам логопедов Великобритании, оказывающих помощь детям с НЗС, было предложено оценить ее приемлемость и практическую реализуемость.

Обсуждение: Была разработана трехуровневая модель терминологии. Она включала общий термин уровня 1; термины уровня 2, различавшие НЗС неизвестного происхождения и НЗС, связанные с сопутствующими или лежащими в основе состояниями; а также конкретные диагностические термины уровня 3 для поддержки дальнейшего обследования и принятия решений о вмешательстве. Опрошенные логопеды в целом выразили согласие с предложенной терминологией и готовность использовать ее в практике.

Выводы: Существующая терминология детских НЗС служит хорошей основой для принятия клинических решений. Модифицированная версия терминологии Dodd (2005) была признана приемлемой для логопедов Великобритании. Между НЗС и терминологией CATALISE существует очевидное пересечение. Однако для поддержки клинических решений требуется более детальная и специализированная терминология, чем «РАСН (фонология)». Предлагается, что одобрение со стороны Королевской коллегии логопедов Великобритании устранит необходимость проведения процесса Делфи.

Что добавляет эта статья: За почти сто лет по мере накопления знаний о нарушении звукопроизношения расширялась и терминология, используемая для его описания. Современная терминология не только описывает подтипы НЗС, но и помогает выбирать эффективные вмешательства. После публикации второй фазы CATALISE был введен новый термин «расстройство развития речи (РАСН) (фонология)», который непреднамеренно поставил под сомнение более точные описательные термины для НЗС. В контексте CATALISE и РАСН (фонология) заново оцениваются история и сущность терминологии НЗС. На основе модели РАСН, разработанной в CATALISE, предлагается для обсуждения многоуровневая модель, поддерживающая описательный диагноз и указывающая на пути вмешательства. Клинические последствия этого исследования заключаются в том, что предложенная модель терминологии для НЗС дает описательные и детальные обозначения, которые помогут логопедам точнее проводить дифференциальную диагностику нарушений звуковой стороны речи у детей. Кроме того, дерево принятия решений для НЗС показывает путь от диагностического использования терминологии к выбору основанных на доказательствах эффективных вмешательств.