Вмешательства у детей дошкольного возраста с сочетанным фонологическим расстройством речевых звуков и экспрессивными речевыми трудностями: обзор с определением объёма литературы

Введение: Согласно недавним данным, у детей дошкольного возраста с сочетанным фонологическим расстройством речевых звуков (РРЗ) и экспрессивными речевыми трудностями риск сохраняющихся коммуникативных и навыковых трудностей в области грамотности выше, чем у детей с этими нарушениями по отдельности. Однако до настоящего времени не было ни систематического, ни обзорного исследования литературы, посвящённого вмешательствам у детей с этим двойным профилем.

Цель: Изучить данные о вмешательствах у детей дошкольного возраста с сочетанным фонологическим РРЗ и экспрессивными речевыми трудностями, включая содержание и способ проведения таких вмешательств, области речи и языка, на которые они направлены, а также общее представление о качестве исследований.

Методы: Был использован метод обзора с определением объёма литературы в соответствии с рекомендациями Института Джоанны Бриггс. После систематического поиска в Ovid Medline, Ovid Emcare, OVID Embase, CINAHL, PsycInfo и ERIC в обзор включили 11 исследований. Для извлечения данных использовали разработанную исследователем форму, а для общего представления о качестве каждого исследования — инструменты оценки JBI.

Основная часть: Включённые публикации представляли собой шесть рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), два когортных исследования, два клинических случая и одну серию клинических случаев. Вмешательства относились к двум основным категориям: 1) интегрированные вмешательства, в которых сочеталось содержание, направленное и на речевые, и на языковые цели, и/или явно использовался один и тот же тип техники для улучшения обеих областей; 2) однонаправленные вмешательства, в которых прямо были включены компоненты, направленные только на речь или только на язык, но при этом также ставилась цель косвенно улучшить и другую область. Качество исследований варьировало, а сведения о содержании, контексте и проведении вмешательств часто были недостаточно подробными, что затрудняло воспроизведение и клиническое применение результатов.

Выводы и практические следствия: Были выявлены ранние данные, поддерживающие как интегрированные речевые и языковые вмешательства, так и однонаправленные вмешательства. Однако из-за вариабельности качества исследований и степени детализации описания вмешательств следует соблюдать осторожность. В будущих исследованиях интервенций целесообразно придерживаться руководства Template for Intervention Description and Replication (TIDieR) по описанию и воспроизведению вмешательств. Такой подход позволит клиницистам оценивать применимость вмешательства к конкретным детям в разных условиях.

Что добавляет эта статья: Что уже известно по теме Дети дошкольного возраста с сочетанным фонологическим РРЗ и экспрессивными речевыми трудностями часто обращаются за помощью в службы логопедической и речевой терапии. У них выше риск долгосрочных коммуникативных трудностей и трудностей с грамотностью по сравнению с детьми, у которых эти нарушения встречаются изолированно. Имеются отдельные данные о возможном наличии в литературе вмешательств для детей с таким сочетанным профилем; однако практикующие врачи могут быть с ними не знакомы. Что добавляет эта работа к имеющимся знаниям Этот обзор впервые систематически анализирует данные о вмешательствах у детей дошкольного возраста с сочетанным фонологическим РРЗ и экспрессивными речевыми трудностями. В обзоре выявлено небольшое число исследований вмешательств, различавшихся по качеству и по объёму сведений о содержании и проведении вмешательств. Каковы потенциальные или реальные клинические последствия этой работы? Результаты исследования подтверждают наличие опубликованных данных о вмешательствах для детей дошкольного возраста с сочетанным фонологическим РРЗ и экспрессивными речевыми трудностями. Эти вмешательства могут представлять собой объединение речевых и языковых техник в одном вмешательстве либо явное воздействие на одну область с целью также повлиять на другую. Однако в этой области необходимы дальнейшие высококачественные исследования. Такие исследования должны давать достаточно подробное описание, чтобы обеспечить воспроизведение. Это позволит клиницистам понимать значимость и применимость таких результатов для отдельных детей, которых они наблюдают в своей практике.