Восстановление функционирования артериовенозной фистулы предплечья с узкой артерией притока методом чрескожной транслюминальной ангиопластики

Введение: При дисфункции дистальных артериовенозных фистул (АВФ) с узкой дистальной артерией притока теоретически требуется выполнение чрескожной транслюминальной ангиопластики (ЧТА) на всём протяжении артерии. Однако в клинической практике ЧТА всей дистальной артерии притока выполняют нечасто из-за опасений по поводу возможного разрыва артерии. Поэтому в нашем центре оценили безопасность и эффективность этой процедуры, сравнив её со стандартной венозной ЧТА.

Методы: С марта 2017 года по декабрь 2022 года 48 случаев восстановления функционирования дистальной АВФ с помощью ЧТА на всём протяжении дистальной артерии притока были включены в основную группу. В контрольную группу вошёл 121 случай восстановления функционирования дистальной АВФ с помощью стандартной венозной ЧТА без вмешательства на всей артерии притока. Группы сравнили между собой.

Результаты: Пациенты основной группы, которым выполняли ЧТА на всём протяжении дистальной артерии притока, были старше пациентов контрольной группы (средний возраст — 69 и 59 лет соответственно; p<0,001). В остальном существенных различий между группами не выявлено. После восстановления функционирования АВФ первичная проходимость, по-видимому, была ниже в основной группе, чем в контрольной, однако это различие не достигало статистической значимости (p=0,072). Первичная проходимость после вспомогательных вмешательств и вторичная проходимость в группах были сопоставимы (p=0,350 и p=0,590 соответственно). В основной группе произошло только одно расслоение артерии; его успешно устранили баллонной тампонадой, поэтому ни одну дистальную АВФ не пришлось вывести из эксплуатации из-за осложнений ЧТА на всём протяжении дистальной артерии притока.

Выводы: ЧТА на всём протяжении дистальной артерии притока — эффективный и безопасный метод восстановления функционирования дистальной АВФ при сужении артерии притока, которое часто не поддаётся стандартной венозной ЧТА.