Острый рассеянный энцефаломиелит после вакцинации против COVID-19 препаратом Sinopharm в стране с низким и средним уровнем дохода: описание клинического случая
Acute disseminated encephalomyelitis following the COVID-19 Vaccine Sinopharm in low- and middle-income country: a case report
Аннотация
Введение и значимость: Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) вызывается вирусом тяжёлого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2); против неё разработаны различные вакцины. Острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) — заболевание центральной нервной системы, сопровождающееся воспалением и демиелинизацией и проявляющееся острым неврологическим синдромом с множественными симптомами. Обычно ОРЭМ развивается после инфекции, однако на долю вакцин может приходиться 5–10% случаев.
Описание клинического случая: За 4 месяца до обращения 40-летняя женщина получила вторую дозу вакцины Sinopharm против COVID-19. На следующий день после вакцинации у неё внезапно возникли нарушение равновесия при ходьбе и головокружение, сохранявшиеся более месяца. При осмотре кожных кровоподтёков и кровотечения не выявлено; жизненные показатели были в пределах нормы. При неврологическом обследовании оценка по шкале комы Глазго составляла 14 из 15 баллов (E4V5M5); размеры зрачков и реакция на свет, глазное дно и сухожильные рефлексы были нормальными, выявлялся двусторонний разгибательный подошвенный рефлекс. Менингеальные симптомы отсутствовали. Результаты тестов на РНК SARS-CoV-2 методом амплификации нуклеиновых кислот (NAAT) были отрицательными. С учётом появления симптомов со стороны центральной нервной системы в период выздоровления после лихорадки и характерных изменений на МРТ был поставлен диагноз параинфекционного ОРЭМ, связанного с вакцинацией против COVID-19. После инъекций метилпреднизолона натрия сукцината состояние пациентки улучшилось.
Обсуждение: ОРЭМ после вакцинации встречается редко. Появляется всё больше данных о том, что сходство эпитопов белков нейронов и антигенов SARS-CoV-2 может запускать аутоиммунные реакции против центральной нервной системы посредством молекулярной мимикрии.
Выводы: Необходимы строгая система мониторинга безопасности вакцин и наблюдение за пациентами после вакцинации.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.