Определение, критерии и основные принципы рекомендаций по ведению ожирения в Японии

Чтобы выявить тех, кому может быть полезно снижение массы тела среди большой популяции лиц с ожирением, Японское общество по изучению ожирения (JASSO) предложило концепцию «болезни ожирения». Здесь мы обобщаем определение, критерии и основные принципы ведения болезни ожирения на основе последних рекомендаций JASSO. JASSO определяет ожирение как избыточное накопление жира в жировой ткани при индексе массы тела 25 кг/м2 и более. Пороговое значение индекса массы тела для ожирения ниже, чем в западных странах, поскольку у японцев связанные с ожирением нарушения здоровья развиваются при более низком ИМТ. Ожирение с ИМТ 35 кг/м2 и более обозначается как «тяжёлое ожирение», поскольку лечебные стратегии различаются в зависимости от степени ожирения. Ожирение диагностируют как «болезнь ожирения», если оно сопровождается любым из 11 специфических связанных с ожирением нарушений здоровья, которые можно предотвратить или облегчить снижением массы тела, либо если оно соответствует критериям висцерального ожирения при площади висцерального жира 100 см2 и более. Начальные цели снижения массы тела при болезни тяжёлого ожирения составляют от 5% до 10% от текущей массы тела в зависимости от сопутствующих нарушений здоровья. Для пациентов с болезнью ожирения, не относящихся к категории тяжёлого ожирения, целевой показатель составляет снижение массы тела на 3% и более. Если этих начальных целей достичь не удаётся, может потребоваться усиление диетотерапии, назначение лекарственной терапии или и то и другое. Хирургическое лечение показано прежде всего при болезни тяжёлого ожирения, однако оно может быть уместно и при болезни ожирения с ИМТ менее 35 кг/м2 в зависимости от сопутствующих нарушений здоровья. Улучшение качества жизни у лиц с ожирением или болезнью ожирения требует более широкого общественного подхода с акцентом на преодоление связанной с этим стигматизации.