Исследование диагностической эффективности различных иммуногематологических тестов для оценки распространённости гемолитической болезни новорождённых при несовместимости по системе ABO у беременных женщин группы O и исходов у их новорождённых в многопрофильном стационаре Северной Индии

Гемолитическая болезнь новорождённых (ГБН) обусловлена сокращением продолжительности жизни эритроцитов. ГБН вследствие несовместимости по системе ABO часто остаётся невыявленной, поскольку рутинный скрининг не проводится. Целью исследования были оценка распространённости ГБН при несовместимости по системе ABO и сравнение различных иммуногематологических тестов. В исследование включили 213 матерей с группой крови O и 122 родившихся у них новорождённых с несовместимостью по системе ABO. Титр материнских IgG-антител анти-A/анти-B количественно определяли стандартным пробирочным методом с использованием сыворотки матери, предварительно обработанной дитиотреитолом (DTT). Гемолизиновую пробу выполняли у матерей с титром >256. За этими случаями наблюдали; после родов у новорождённых оценивали наличие ГБН при несовместимости по системе ABO, выполняли прямую антиглобулиновую пробу и исследование элюата. Рассчитывали распространённость ГБН и диагностические параметры различных тестов. Распространённость ГБН при несовместимости по системе ABO составила 1,7% среди обследованной популяции, 6,1% среди матерей с группой крови O и 10,6% среди матерей с группой крови O, родивших новорождённых с несовместимостью по системе ABO. Титр материнских антител ≥512 имел сильную связь с ГБН. Положительный результат прямой антиглобулиновой пробы был хорошим предиктором ГБН, особенно при использовании чувствительных методик. Титр материнских IgG-антител характеризовался наиболее высокой чувствительностью и отрицательной прогностической ценностью, тогда как прямая антиглобулиновая проба — наиболее высокой специфичностью и положительной прогностической ценностью. Титрование материнских антител системы ABO целесообразно использовать в медицинских организациях для выявления групп высокого риска. Это позволит рекомендовать родоразрешение в стационаре и обеспечить целенаправленное наблюдение за новорождёнными с ГБН при несовместимости по системе ABO. Для выявления новорождённых высокого риска у всех детей, родившихся у матерей с группой крови O, можно проводить определение группы крови и прямую антиглобулиновую пробу.