Роль носимого домашнего мониторинга артериального давления в выявлении контроля артериального давления вне медицинского учреждения

В настоящее время для ведения пациентов с артериальной гипертензией рекомендуются суточное амбулаторное мониторирование артериального давления (АД) и измерение АД в домашних условиях. Однако традиционные протоколы домашнего измерения АД могут не учитывать суточные колебания, которые также могут быть связаны с неблагоприятными сердечно-сосудистыми исходами. В этом наблюдательном исследовании у группы пациентов с леченной артериальной гипертензией (N = 62; возраст 52,4 ± 10,4 года) проводили амбулаторное мониторирование АД и носимое измерение АД в домашних условиях. Пациенты однократно проходили 24-часовое мониторирование АД с помощью осциллометрического манжечного прибора для измерения на плече, а также три 7-дневных сеанса носимого измерения АД шесть раз в сутки с интервалом в один месяц с использованием устройства HeartGuide. Контролируемой считали артериальную гипертензию при среднем дневном АД <130/80 мм рт. ст. как по данным амбулаторного мониторирования, так и по данным домашних измерений. Для носимого измерения АД отмечены высокая надёжность (коэффициент внутриклассовой корреляции 0,883–0,911) и хорошая воспроизводимость (κ Коэна = 0,600), особенно при измерении до завтрака и после ужина. Среди всех пациентов у 27,4% были неконтролируемыми как домашнее, так и амбулаторное АД, у 30,6% — только домашнее АД, а у 6,5% — только амбулаторное АД. Женский пол и большее число антигипертензивных препаратов были связаны с контролируемой артериальной гипертензией. У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией максимальное дневное АД было значительно выше; ранее его рассматривали как эмпирический маркер сердечно-сосудистого риска. Таким образом, носимый мониторинг АД в домашних условиях при использовании специально заданного режима измерений в повседневной жизни обладает хорошей надёжностью и воспроизводимостью. Пациентам с неконтролируемыми показателями при носимом домашнем измерении АД следует повторно выполнить домашнее измерение или амбулаторное мониторирование АД для стратификации риска.