Влияние сакубитрила/аллисартана и олмесартана на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке у китайских пациентов с гипертонией и гиперурикемией

Гиперурикемия является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые блокаторы рецепторов ангиотензина, например лозартан, способны снижать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке, однако влияние ингибиторов рецепторов ангиотензина и неприлизина на этот показатель остаётся неясным. Целью настоящего анализа было изучить влияние сакубитрила/аллисартана на концентрацию мочевой кислоты в сыворотке у китайских пациентов с гипертонией и гиперурикемией. Проведён пост-хок анализ данных рандомизированного контролируемого исследования, в котором сравнивали гипотензивный эффект 12-недельной терапии сакубитрилом/аллисартаном (240 или 480 мг/сут) и олмесартаном (20 мг/сут). Гиперурикемию определяли как концентрацию мочевой кислоты в сыворотке выше установленного порогового значения (420 мкмоль/л у мужчин и 360 мкмоль/л у женщин) или приём пациентом гипоурикемической терапии. Оценивали концентрацию мочевой кислоты в сыворотке через 12, 24 и 52 недели лечения. Из 1197 рандомизированных пациентов в анализ включили 401 (33,5%) пациента с гипертонией и гиперурикемией. Средняя исходная концентрация мочевой кислоты в сыворотке составляла 441,4 ± 60,3, 430,5 ± 67,1 и 449,9 ± 78,6 мкмоль/л в группах сакубитрила/аллисартана 240 мг, сакубитрила/аллисартана 480 мг и олмесартана соответственно (p = 0,41). За 12-недельный период двойного слепого лечения концентрация мочевой кислоты в сыворотке по сравнению с исходным уровнем значимо снизилась в обеих группах сакубитрила/аллисартана и в меньшей степени в группе олмесартана (−7,7 мкмоль/л); снижение составило −37,7 мкмоль/л в группе 240 мг и −43,3 мкмоль/л в группе 480 мг. Скорректированное по методу наименьших квадратов снижение концентрации мочевой кислоты было более выраженным при применении сакубитрила/аллисартана, чем олмесартана: разница составила −30,0 мкмоль/л (p = 0,01) для дозы 240 мг и −35,6 мкмоль/л (p = 0,002) для дозы 480 мг. У китайских пациентов с гипертонией и гиперурикемией сакубитрил/аллисартан значимо сильнее снижал концентрацию мочевой кислоты в сыворотке, чем олмесартан, что свидетельствует о присущем сакубитрилу/аллисартану урикозурическом эффекте.