Гендерные различия при пограничном расстройстве личности: нарративный обзор

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) — тяжёлое и сложное психическое расстройство, которое в клинических выборках традиционно чаще выявляли у женщин. Однако более поздние эпидемиологические исследования, проведённые на выборках из общей популяции, дали противоречивые данные о распространённости ПРЛ у мужчин и женщин. Чтобы объяснить эту неоднородность, некоторые авторы предположили, что результаты могут быть связаны с различиями в пороговых значениях диагностических критериев для мужчин и женщин, особенностями отбора участников (общая популяция или клинические выборки), методами оценки (оценка практикующего врача или самоотчёт), а также с особенностями диагностической концепции ПРЛ. Помимо вопроса о различиях в распространённости расстройства, остаётся открытым вопрос о том, как у мужчин и женщин проявляются особенности личности и клиническая симптоматика, а также отношение к лечению. Цель этого нарративного обзора — представить актуальные данные о гендерных различиях при ПРЛ в отношении диагностики, темпераментных и клинических характеристик, коморбидных расстройств, результатов нейровизуализации и отношения к лечению. Исследований, специально посвящённых гендерным различиям у пациентов с ПРЛ, сравнительно мало. В большинстве работ гендер не учитывали как переменную либо соотношение мужчин и женщин было существенно неравным, чаще с преобладанием женщин. Основные результаты показали, что мужчины чаще соответствовали критериям «сильный и неуместный гнев» и «импульсивность», а женщины — критериям «хроническое чувство пустоты», «аффективная нестабильность» и «суицидальное поведение/самоповреждение». Эти данные отражают различия в темпераменте и симптоматике у мужчин и женщин. Другие значимые различия касаются структуры коморбидности, отдельных нейробиологических механизмов и отношения к лечению. К основным ограничениям обзора относятся поиск публикаций только в одной базе данных, ограниченный временной интервал, исключение работ не на английском языке и отсутствие оценки качества каждой публикации.