Тройная проблема, тройное решение: уникальный клинический случай тяжелой экссудативной отслойки сетчатки в сочетании с тракцией сетчатки и двумя отверстиями сетчатки при болезни Коутса

Введение: Болезнь Коутса — редкая сосудистая патология, обычно проявляющаяся телеангиэктазиями сетчатки с возможным развитием экссудативной отслойки сетчатки. Для контроля заболевания и предотвращения его прогрессирования обычно применяют интравитреальные инъекции препаратов анти-VEGF, криотерапию, лазерную фотокоагуляцию и хирургическое лечение. Хотя у пациентов с болезнью Коутса описаны ятрогенные тракционные отслойки сетчатки после инъекций препаратов анти-VEGF, при болезни Коутса отслойка сетчатки имеет экссудативный характер и обусловлена экссудацией из сетчатки и сосудистыми аномалиями. В статье представлен первый описанный случай тяжелой экссудативной отслойки сетчатки в сочетании с тракцией сетчатки и двумя отверстиями сетчатки у пациента с болезнью Коутса.

Описание клинического случая: 32-летний мужчина первоначально имел болезнь Коутса стадии 2A, которая в течение месяца при регулярном наблюдении прогрессировала до стадии 3A1, что в конечном итоге привело к экссудативной отслойке сетчатки. После криотерапии и инъекций бевацизумаба экссудативная отслойка сетчатки прогрессировала, появились тракция сетчатки и два отверстия сетчатки. Этот сложный случай успешно лечили с помощью склерального пломбирования с витрэктомией и радиальными элементами для поддержки сетчатки, витрэктомии pars plana, тампонады силиконовым маслом и послеоперационных инъекций бевацизумаба. Через шесть месяцев после хирургического вмешательства острота зрения восстановилась до 20/30, а при визуализации сетчатки выявлено ее полное прилегание.

Выводы: Представлен первый описанный случай тяжелой экссудативной отслойки сетчатки в сочетании с тракцией сетчатки и двумя отверстиями сетчатки у пациента с болезнью Коутса. Предполагается, что благоприятному исходу способствовало сочетание хирургического лечения и инъекций бевацизумаба.