Увеальная меланома: последние достижения в иммунотерапии

Увеальная меланома (УМ) — наиболее распространённая первичная внутриглазная злокачественная опухоль у взрослых. В Европе и США заболеваемость составляет 6–7 случаев на миллион населения в год. Хотя большинство первичных опухолей удаётся успешно лечить и контролировать локально с помощью лучевой терапии или резекции, у 50% пациентов с УМ развиваются метастазы, обычно поражающие печень; заболевание приводит к смерти в течение года. На сегодняшний день химиотерапия и таргетная терапия обеспечивают лишь минимальный ответ у пациентов с метастатической УМ, прогноз при которой остаётся неблагоприятным. Стандартных подходов к профилактике или лечению заболевания не разработано. Иммунотерапевтические препараты, в том числе ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, эффективные при кожной меланоме, оказывают ограниченное действие при УМ. Это связано с особенностями генетики и естественного течения УМ, а также со сложным взаимодействием опухоли с иммунной системой. В отличие от кожной меланомы, для которой характерны прежде всего мутации BRAF или NRAS, развитие УМ обычно обусловлено мутацией GNAQ или GNA11. Поэтому в настоящее время изучаются потенциально более эффективные подходы к иммунотерапии, в частности противоопухолевые вакцины, адоптивная клеточная терапия и новые молекулы. В этом обзоре рассматриваются новые иммунотерапевтические стратегии, изучаемые в клинических и доклинических исследованиях, и освещаются последние достижения в области иммунотерапии и разработки индивидуализированного лечения УМ.