Ведение клинически благополучных младенцев в возрасте ≤90 дней с лихорадкой

Обследование и ведение младенцев первых 90 дней жизни с лихорадкой по-прежнему существенно различаются в клинической практике. Хотя у большинства клинически благополучных младенцев с лихорадкой выявляется вирусная инфекция, крайне важно своевременно распознавать пациентов с риском инвазивных бактериальных инфекций, прежде всего бактериемии и бактериального менингита. В настоящем документе рассматриваются младенцы в возрасте ≤90 дней с ректальной температурой ≥38,0 °C, которые в остальном выглядят клинически благополучными. Рекомендуется использовать современные критерии стратификации риска для определения тактики и включать прокальцитонин в диагностическое обследование. При выборе тактики для младенцев, соответствующих критериям низкого риска, необходимо учитывать вероятность заболевания, соотношение рисков и возможного вреда, а также привлекать родителей или лиц, осуществляющих уход, к совместному принятию решений, если существуют разные варианты. На оптимальную тактику могут также влиять практические обстоятельства, включая доступность диагностических исследований, отделений наблюдения, медицинской помощи третьего уровня и последующего наблюдения. Также обсуждаются особые ситуации, включая измерение температуры, риск инвазивной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, и поствакцинальную лихорадку.