Лечение желудочковой тахикардии, рефрактерной к лидокаину, прокаинамидом у лошади под общей анестезией

Цель: Показать, что прокаинамид может быть альтернативным методом лечения желудочковой тахикардии, не купирующейся лидокаином и сульфатом магния.

Животное: Взрослая лошадь массой 380 кг.

Клиническая картина, течение и процедуры: 25-летний мерин арабской породы поступил с выраженными признаками колики. Из-за сохранявшейся боли было решено выполнить диагностическую лапаротомию. Во время операции по данным ЭКГ диагностировали тяжёлую нестабильную желудочковую тахикардию: исходная частота сердечных сокращений составляла 195 уд/мин, наблюдалась выраженная артериальная гипотензия.

Лечение и исход: Сначала отменили добутамин и ввели лидокаин внутривенно болюсно в дозе 2 мг/кг, после чего начали постоянную инфузию со скоростью 50 мкг/кг/мин. Двадцать граммов сульфата магния (5 мг/кг) ввели внутривенно в 1 л раствора Рингера с лактатом медленным болюсом в течение 30 минут. Желудочковая тахикардия сохранялась; периферический пульс был слабым, амплитуда артериальной кривой — резко сниженной, среднее артериальное давление составляло 30–45 мм рт. ст. Прокаинамид вводили внутривенно в дозе 2 мг/кг в течение 3 минут; всего сделали три введения с интервалом 5 минут. Сразу после третьего введения на ЭКГ восстановился синусовый ритм, артериальная кривая улучшилась, а среднее артериальное давление повысилось до 85 мм рт. ст.

Клиническая значимость: Желудочковая тахикардия — редкое, но потенциально опасное для жизни осложнение общей анестезии у лошадей. Особую тревогу вызывает возможность перехода этой аритмии в фибрилляцию желудочков, поскольку восстановить нормальный синусовый ритм с помощью наружной дефибрилляции у лошадей невозможно. Этот случай показывает, что прокаинамид может быть вариантом лечения желудочковой тахикардии, не поддающейся стандартным методам терапии.