Неравномерное истончение перипапиллярных тканей возникает на ранних этапах развития высокой миопии у молодых тупай

Миопия — независимый фактор риска глаукомы, однако связь между этими состояниями остаётся неясной. При обоих состояниях происходит ремоделирование соединительной ткани в области головки зрительного нерва, в том числе перипапиллярных тканей. Цель исследования — оценить изменение толщины перипапиллярных тканей в ходе экспериментального развития высокой миопии у молодых тупай. Шесть молодых тупай находились в условиях нормального зрения обоими глазами, а девяти начиная с 24-го дня зрительного опыта на один глаз устанавливали линзу −10 дптр для индукции высокой миопии; второй глаз служил контролем. В течение пяти недель ежедневно измеряли рефракцию и биометрические параметры, а еженедельно выполняли оптическую когерентную томографию головки зрительного нерва. После коррекции нелинейных искажений алгоритм глубокого обучения автоматически сегментировал перипапиллярную склеру, комплекс хориоидеи и пигментного эпителия сетчатки, слой нервных волокон сетчатки и остальные слои сетчатки. Толщину перипапиллярных тканей определяли по трёхмерным реконструкциям сегментированных структур. Во всех глазах, получавших линзу, развилась высокая миопия (−9,8 ± 1,5 дптр), статистически значимо отличавшаяся от рефракции глаз с нормальным зрением (0,69 ± 0,45 дптр) и контрольных глаз (0,76 ± 1,44 дптр; P < 0,001). Во всех перипапиллярных тканях миопичных глаз отмечено статистически значимое истончение по сравнению как с глазами с нормальным зрением, так и с контрольными глазами (P < 0,001). К концу эксперимента относительное истончение по сравнению с исходным уровнем различалось в разных тканях и было статистически значимо более выраженным в склере (−8,95 ± 3,1%) и комплексе хориоидеи и пигментного эпителия сетчатки (−16,8 ± 5,8%), чем в слое нервных волокон сетчатки (−5,5 ± 1,6%) и остальных слоях сетчатки (−6,7 ± 1,8%). Осевая длина глаза статистически значимо увеличивалась на протяжении всех пяти недель ношения линзы, тогда как статистически значимое истончение перипапиллярных тканей происходило только в первую неделю эксперимента — до достижения рефракции −2,5 ± 1,9 дптр — и затем прекращалось. При посекторном анализе чёткой закономерности выявлено не было. Таким образом, экспериментальная высокая миопия у молодых тупай приводит к статистически значимому неравномерному истончению перипапиллярных тканей; изменения толщины сетчатки при этом менее выражены, чем изменения комплекса хориоидеи и пигментного эпителия сетчатки и склеры. Истончение перипапиллярных тканей начинается на раннем этапе развития высокой миопии, несмотря на продолжающееся увеличение осевой длины глаза. Такое неоднородное истончение может способствовать повышенному риску патологического ремоделирования головки зрительного нерва и развития глаукомы в дальнейшем.