Применение ортокератологии для профилактики прогрессирования миопии у детей: доклад Американской академии офтальмологии

Цель: Оценить опубликованные данные об эффективности ортокератологии (Ortho-K) в замедлении прогрессирования миопии у детей и подростков по сравнению с очковой коррекцией или дневными контактными линзами, используемыми для стандартной коррекции рефракции.

Методы: Поиск литературы в базах PubMed, Кокрейновской библиотеке и базах данных клинических исследований проводился по 21 августа 2018 года включительно. Ограничений по дате публикации не было, учитывались только статьи на английском языке. Поиск выявил 162 публикации, из которых 13 признали клинически значимыми и включили в оценку после изучения полного текста. Затем методолог экспертной группы присвоил отобранным исследованиям уровень доказательности.

Результаты: В оценку включили 13 статей: 3 проспективных рандомизированных клинических исследования, 7 нерандомизированных проспективных сравнительных исследований и 3 ретроспективные серии случаев. Одно исследование обеспечивало доказательства уровня I, 11 — уровня II и одно — уровня III. Большинство исследований проводили среди лиц азиатского происхождения. В 10 из 13 исследований основным исходом было изменение осевой длины глаза, в 3 — изменение рефракции. В этих исследованиях ортокератология обычно примерно на 50% уменьшала осевое удлинение за 2 года. Среднее изменение осевой длины глаза составляло около 0,3 мм у пациентов, использовавших ортокератологию, и 0,6 мм в контрольных группах; типичная разница в рефракции составляла около 0,5 диоптрии (D). Эффект ортокератологии мог быть выраженнее у детей младшего возраста и у людей с размером зрачка выше среднего. После прекращения ортокератологии или перехода на другой способ коррекции рефракции возможно рикошетное усиление прогрессирования миопии.

Выводы: Ортокератология может замедлять прогрессирование миопии у детей и подростков; эффект может быть выраженнее, если начать лечение в раннем возрасте (6–8 лет). Безопасность остаётся предметом беспокойства из-за риска микробного кератита, связанного с ношением контактных линз и способного привести к слепоте.